Therapeutische Wirksamkeit von Ultraschall. Eine Literaturübersicht

Journal/Book: Phys. Rehab. Kur Med. 3 (1993) 1 S.22-29. 1993;

Abstract: Zusammenfassung Es wird zunächst über die Ergebnisse einer umfangreichen Literaturauswertung von Falconer et al. (1990) zur Frage der therapeutischen US-Wirkung berichtet. Die Autoren kommen anhand der Analyse von 35 Studien unterschiedlichster Qualität aus den Jahren 1952-1989 zu folgender Wertung: akut-entzündliche periartikuläre Erkrankungen oder Arthrosen reagieren auf US-Behandlungen bezüglich Schmerzreduktion und/oder Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit zwar überwiegend positiv der kausale Zusammenhang mit US-Wirkung bleibt jedoch unklar. Auch Plazeboeffekte und die Erwartungshaltung der Untersucher könnten in Richtung positiver Resultate gewirkt haben. Den Einsatz von US bei chronisch-entzündlichen periartikulären Erkrankungen sieht Falconer derzeit nicht gerechtfertigt. Auffällig ist die Tendenz daß mit der höheren Designwertigkeit (kontrolliert blindgeführt) vor allem bei jüngeren Studien die positiven Beurteilungen des therapeutischen US drastisch sinken. In Ergänzung zu Falconer wurden daher von uns anhand einer eigenen Literaturrecherche selektiv 10 kontrollierte klinische Studien ab 1980 ausgewertet. Sie betreffen vor allem die klassischen Indikationen für die US-Behandlung im Schulter- und Ellbogenbereich. Von 7 Studien die die US-Wirkung mit Plazebo-US vergleichen kommen 6 zu einem eindeutig negativen Ergebnis. Von den 3 nichtplazebokontrollierten Studien berichten 2 von einem positiven Wirkungsnachweis. Neuere experimentelle Untersuchungen zeigen daß die bisher angenommene durchblutungsfördernde und antiinflammatorische Wirksamkeit von therapeutischem US in Zweifel gezogen werden muß. Für eine Erhöhung der Schmerzschwelle durch indirekten Einfluß von US auf die Nozizeptoren oder durch eine US-induzierte Veränderung der Nervenleitgeschwindigkeit gibt es ebenfalls kaum experimentell gesicherte Anhaltspunkte. Es wird abschließend festgestellt daß der therapeutische Einsatz von US anhand der derzeit verfügbaren klinischen und experimentellen Studien nicht befriedigend begründbar ist.

Keyword(s): Literaturauswertung - therapeutische Ultraschall - Schmerz - Gelenkbeweglichkeit - Plazeboeffekt

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