Sonographische Diagnostik von Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises

Journal/Book: Akt. Rheumatol. 18 (1993) 6 S.173-180. 1993;

Abstract: F. Kainberger1 W. Graninger2 J. Kramer1 G. Seidl1 H. Imhof1 1Univ.-Klinik für Radiodiagnostik Abteilung für Osteologie und MR- Institut der Medizinischen Fakultät Wien 2Univ.-Klinik für Innere Medizin III Abteilung für Rheumatologie Universität Wien Zusammenfassung Ziel der vorliegenden Studie war es den Wert einer kombinierten diagnostischen Vorgangsweise basierend auf klinischer Untersuchung Nativradiologie und Sonographie für die rheumatologische Diagnostik zu untersuchen. Veränderungen von tiefergelegenen klinisch-palpatorisch oft nur unzureichend evaluierbaren artikulären Strukturen sind sonographisch gut zu dokumentieren (Rotatorenmanschette der Schulter Bandapparat des Kniegelenkes) und von paraartikulären Prozessen (Bursitiden artikuläre und paraartikuläre Neoplasien) differenzierbar. Dagegen ist die Diagnostik von Binnenstrukturen der Gelenke Domäne der MRI und Arthroskopie. Die sog. Baker-Zyste ist die häufigste Form einer Bursitis mit signifikanter Flüssigkeitsakkumulation; sie ist sonographisch gut von anderen poplitealen Raumforderungen differenzierbar ihre Diagnose setzt wegen der großen Variationsbreite der anatomischen Verhältnisse einen systematischen US-Analysegang voraus. Bei den Tendopathien stellen Veränderungen der Rotatorenmanschette des Schultergelenkes die häufigste Indikation dar. Nach neueren Erkenntnissen dürfte anhand des Nachweises fokaler echoarmer Läsionen besonders an der Achillessehne eine Möglichkeit zur Abschätzung des Rupturrisikos an einer Sehne bestehen. Für die Diagnostik unklarer palpabler Schwellungen steht zwar die MRI an erster Stelle vor anderen Schnittbildverfahren der Wert der Sonographie liegt allerdings in der Früherkennung derartiger Veränderungen und der Möglichkeit einer ersten Differenzierbarkeit benigner von malignen Weichteilveränderungen. Die nativradiologische Abklärung stellt zusammen mit der hochauflösenden Sonographie somit eine erste Ebene der bildgebenden Diagnostik dar vor dem Einsatz weiterer kosten- bzw. zeitaufwendigerer Methoden.

Keyword(s): Sonographische Diagnostik rheumatischer Formenkreis chronische Polyarthritis Bursitis

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