Beckenbodentraining

Journal/Book: gynäkol. prax. 17 311-317 (1993) Hans Marseille Verlag GmbH München. 1993;

Abstract: Eine sinnvolle Alternative in der Behandlung der Streßinkontinenz? U. Hesse J. Frimberger B. Schüssler E. Senn Ludwig-Maximilians-Universität München Klinikum Großhadern Frauenklinik (Direktor: Prof. Dr. H. HEPP) Konservative Behandlungsmethoden gewinnen an Bedeutung - funktionelle Anatomie des Beckenbodens als Basis für ein Trainingsprogramm - eigene Ergebnisse mit 3-Stufen-Pelvic Floor Reeducation - Voraussetzung ist Bewußtsein für funktionelle Koordination der Beckenbodenkontraktion - Erfolge sind ermutigend Einleitung Die konservative Therapie der Streßinkontinenz hat in den letzten Jahren eine neue Bedeutung gewonnen. In dieser Arbeit werden funktionelle anatomische Ergebnisse und elektrophysiologische Daten diskutiert die die Grundlage bilden für eine biofeedbackgesteuerte Rehabilitation des muskulären Beckenbodens bei der streßinkontinenten Patientin. Bei der kontinenten Frau steigt der Harnröhrenverschlußdruck bei körperlicher Belastung so an daß ein positiver urethrovesikaler Druckgradient gewahrt bleibt (2). Die abdomino-urethrale Drucktransmission ist bei streßinkontinenten Patientinnen gestört da die proximale Harnröhre und der Blasenhals bei körperlicher Belastung aus ihrer natürlichen Lage herausgleiten. Dieses Herausgleiten wird nach den Vorstellungen von DE LANCEY (1) durch 3 anatomische Strukturen (Arcus tendineus endopelvine Faszie M. levator ani) verhindert. So ist auch bei körperlicher Belastung eine Position des Blasenhalses 2-3 cm oberhalb der Symphysenunterkante gewahrt.Funktionelle Anatomie Der Arcus tendineus besteht aus dichtem Bindegewebe und spannt sich zwischen dem dorsalen Schambein und der Spina ischiadica. Nahe dem Schambein liegt das Ligament auf dem medialen und vorderen Anteil des M. levator ani (M. pubococcygeus M. puborectalis). Weiter dorsal inseriert der hintere Anteil des Levator ani (M. ileococcygeus) am Arcus tendineus. Die endopelvine Faszie ist aus Bindegewebe und glatter Muskulatur zusammengesetzt. Nach dorsal ist sie eng mit der vorderen Vaginalwand verbunden. Nach lateral ist die Faszie muskulär an den M. levator ani und bindegewebig an den Arcus tendineus angeheftet. . . .

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