Synoviale zelluläre Immunantwort auf bakterielle Erreger bei Patienten mit juveniler chronischer Arthritis

Journal/Book: Rheumatologie 52 (1993) 4 S.201-209. 1993;

Abstract: J. Braun1 E. Döring2 P. Wu3 J. Heesemann4 J. Treharne5 U. Eggens1 und J. Sieper1 3 1Abteilung für Allgemeine Innere Medizin und Nephrologie Klinikum Steglitz der Freien Universität Berlin 2Klinikum Berlin-Buch Abteilung für Kinderheilkunde Rheumatologie 3Deutsches Rheumaforschungszentrum Berlin 4Institut für Mikrobiologie und Hygiene Universität Würzburg 5Ophthalmologisches Institut Universität London Zusammenfassung: Die juvenile Arthritis (JCA) ist ein heterogenes Krankheitsbild mit ungeklärter Pathogenese. Bei 70 Kindern mit Oligoarthritis untersuchten wir Synovialflüssigkeit (SF) und peripheres Blut (PB) um die Proliferation mononukleärer Zellen auf arthritogene Bakterien und die spezifischen Antikörper zu bestimmen. Eine Erreger-spezifische Lymphozytenproliferation war in der SF jedoch nicht im PB bei 4/7 Patienten mit Lyme-Arthritis oder reaktiver Arthritis nachweisbar (60%). Im Vergleich wurde bei der Untergruppe JCA II (n = 45) in der vermehrt ältere HLA B27 positive Jungen vorkommen bei 10 Kindern eine spezifische Reaktion auf Yersinia enterocolitica (YE) bei je 4 auf Borrelia burgdorferi (BB) und Chlamydia trachomatis (CT) und bei 1 Kind auf Campylobacterjejuni (CJ) in der SF aber nicht im PB festgestellt. Dies stand im Gegensatz zur Untergruppe JCA I; bei dieser vorwiegend aus jüngeren ANA-positiven Mädchen mit chronischer Iridocyclitis bestehenden Gruppe würde in keinem Fall eine spezifische Reaktion gefunden. Die Korrelation von synovialer zellulärer und der humoralen Immunantwort war im Falle von BB 100% und bei YE 50%; gegen CT und CJ wurden keine Antikörper nachgewiesen. Gegen Salmonellen und Shigellen war weder eine spezifische zelluläre noch eine humorale Immunantwort vorhanden. Wir folgern daß bei einigen Patienten mit JCA bakterielle Erreger eine für die Pathogenese bedeutende Rolle spielen. Vor allem YE weniger

Keyword(s): Juvenile chronische Arthritis - reaktive Arthritis - arthritogene Bakterien - lokale zelluläre Immunantwort

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