Intraindividueller Vergleich einer Ganzkörperkältetherapie und einer Wärmebehandlung mit Fangopackungen bei der generalisierten Tendomyopathie (GTM)

Journal/Book: Z Rheumatol 51 1 (1992) 25-30. 1992;

Abstract: Prof. Dr. W. Müller 1 Hochrhein-Institut für Rheumaforschung und -prävention Bad Säckingen (D) Rheinfelden (CH) 2 Institut für Medizinische Biometrie und Statistik Universität Freiburg i. Br. Zusammenfassung: In einem Crossover-Versuch wurde die kurzfristige Wirkung der Ganzkörperkältetherapie mit derjenigen einer Wärmetherapie (großflächige Fangopackungen) bei der generalisierten Tendomyopathie verglichen. Zum Wirkungsnachweis wurde die Stärke der Schmerzempfindung mit der visuellen Analogskala und dem sogenannten Schmerzscore gemessen fernerhin dolorimetrisch die Druckempfindlichkeit an 24 typischen und 8 Kontrollpunkten festgestellt. Bei diesen Untersuchungen konnte nachgewiesen werden daß es unter der Kältetherapie während einer 2stündigen Meßperiode nach Einwirkung der Kälte zu einer signifikanten Besserung aller Meßparameter kam während sich unter Wärmebehandlung lediglich der Schmerzscore kurzfristig besserte die übrigen Werte dagegen keine signifikanten Veränderungen erkennen ließen. 24 Stunden nach der Kälteapplikation war noch ein positiver Effekt auf die Meßparameter zu verzeichnen. Als Ursache der Wirkung der Kälte ist eine zentrale Hemmung der Nozizeption durch die Aktivierung der A-Delta-Fasern zu denen auch die Kryorezeptoren gehören zu diskutieren weiterhin eine Blockierung der Gamma-motoneuronen die eine Detonisierung der Muskulatur bedingen könnte. In Langzeituntersuchungen wird noch festzustellen sein ob die Kältetherapie bei der generalisierten Tendomyopathie auch einen dauerhaften Effekt entfalten kann. Summary: In a Gross-over study the short-term efficacy of whole-body cold therapy and hot mud packs in patients with generalized tendomyopathy (fibromyalgia) was compared. As a pain assessment visual analog scale and so-called pain score were measured; dolorimetry of the 24 tender points and eight control points was performed as well. Using these methods we found that there is a significant improvement of all parameters examined during a 2-h period of measurements after cold application and a marked improvement was also detectable 24 h after this therapy. In contrast only pain score values showed a slight decrease immediately after hot mud-pack therapy and no significant differences were found in visual analog scale and pressure tenderness as measured dolorimetrically. Central inhibition of nociceptors as a result of an activation of A delta system as well as a blockade of gamma-motoneurons are discussed to be a mechanism of action of whole-body cold therapy resulting in a decrease in muscle tonus. Long-term studies are needed to determine if there is any enduring effect of whole-body cold therapy on pain in the patients with generalized tendomyopathy. Key words: Generalized tendomyopathy; fibromyalgia; whole-body cold therapy; hot mud-pack therapy wt

Keyword(s): Generalisierte Tendomyopathie Fibromyalgie Kältetherapie Wärmetherapie

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