Zum Einfluß der endogenen Opioide auf die diuretisch - natriuretische Wirkung der Wasserimmersion bei gesunden Freiwilligen

Journal/Book: Phys. Rehab. Kur Med. 2 (1992) 4 S.113-117. 1992;

Abstract: Zusammenfassung Es ist bekannt daß ein Vollbad (Ganzkörperimmersion) zur Steigerung von Diurese und Natriurese führt. Bedingt durch die endogene Dopaminaktivität kommt es zu einer Hemmung der Plasmareninaktivität und von Aldosteron und damit zur Steigerung der Natrium- und Flüssigkeitsausscheidung. Unklar blieb bisher über welche Wege die Stimulation der endogenen Dopaminaktivität bei den physiologischen Abläufen der Ganzkörperimmersion vermittelt wird. Um die Hypothese zu prüfen daß endogene Opioide an diesen Regulationsmechanismen beteiligt sind untersuchten wir in einer randomisierten doppelblinden Studie bei 8 gesunden männlichen Freiwilligen die Wirkung des Dopaminantagonisten Metoclopramid (10mg i. v.) und des Opiatantagonisten Naloxon (lOmg/2h i.v.) auf das Verhalten von Urinmenge Nierenfunktionsparameter Aldosteron Plasmareninaktivität und Kortisol während jeweils zweistündiger Ganzkörperimmersion bei 36°C. Das Vollbad führt zu einer Steigerung von Natriurese und Minderung der Plasmareninaktivität Aldosteron- und Kortisolspiegel. Durch die kombinierte Gabe von Metoclopramid und Naloxon wird die natriuretische nicht jedoch die diuretische Reaktion auf das Immersionsexperiment bei 36°C geblockt. Die kombinierte Gabe von Naloxon und Metoclopramid blockiert die Abnahme von Plasmareninaktivität Aldosteron und Kortisol im Serum. Naloxon allein hemmt dagegen insbesondere das Absinken der Kortisolspiegel. Die Untersuchung zeigt daß ein Vollbad über die Freisetzung endogener Opioide als zentral wirksame Mediatoren die endogene Dopaminaktivität stimuliert. Dieser Wirkmechanismus erklärt insbesondere die physiologischen Abläufe zur Steigerung der Natriurese durch das Vollbad.

Keyword(s): Vollbad - Diurese - Natriurese - endogene Dopaminaktivität - endogene Opioide

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