Bestimmung der regionalen Glukose-Metabolisierungsrate der Lumbalmuskulatur bei Patienten mit generalisierter Tendomyopathie (GTM) mittels dynamischer 18F-FDG PET

Journal/Book: Z Rheumatol 51 5 (1992) 238-242. 1992;

Abstract: Prof. Dr. J. Th. Locher 1 Nuklearmedizinische Abteilung Kantonsspital Aarau und Paul Scheuer Institut Villigen 2 Hochrhein-Institut für Rheumaforschung und Rheumaprävention Bad Säckingen (D)/Rheinfelden (CH) Zusammenfassung: Bei 6 Patientinnen mit generalisierter Tendomyopathie (GTM) im Alter von 31 - 53 Jahren und 2 gesunden Kontrollpersonen wurde die regionale Glukose-Metabolisierungsrate (rGM) der Lumbalmuskulatur bestimmt. Um unter standardisierten Stoffwechselbedingungen arbeiten zu können stabilisierten wir den Glukoseplasmaspiegel mittels der euglykämischen hyperinsulinämischen Clamp (EHC) Methode. Für die dynamischen 18F-FDG PET Scans wurden die Meßdaten während 48 Minuten in 16 frames unterschiedlicher Länge acquiriert. Als Inputfunktion zur quantitativen Analyse dienten sequentielle arterielle Blutproben. Die rGM wurde mittels des von Sokoloff beschriebenen Dreikompartemente Modells für 18F-FDG mit einer geschätzten lumped constant von 0 67 errechnet. Dabei zeigten die GTM-Patientinnen unter EHC-Bedingungen eine signifikant (p<0 001) tiefere rGM (4 3±1 1 µmol/ 100 g Gewebe/min) als die Kontrollpersonen (8 5±2 3 µmol/100 g/min). Wegen des massiv erhöhten Glukoserückflusses vom Gewebe in den vaskulären Raum (k 2 gegenüber der Norm hochsignifikant erhöht bei normalen k 1 und k 3) ist die lokale Phosphorylierungsrate der von der GTM involvierten Muskulatur massiv erniedrigt. Summary: Generalized tendomyopathy (GTM) or fibromyalgia (FM) is a disease characterized by widespread pain in the musculoskeletal system which usually begins at a single site e.g. as Iow-back pain or cervical syndrome and develops into generalized pain over months or years. The disorder affects primarily women beginning around the age of 35 and reaching its peak during or after the menopause. Its etiology is still unknown. Secondary forms are observed particularly in rheumatoid arthritis. In order to get more Information on FM we determined the local metabolic rate of glucose in vivo in the skeletal muscle (lumbar region) with dynamic 18F-FDG positron emission tomography (PET). 2 healthy volunteers and 6 female patients with FM reaching in age from 31 to 53 years were scanned. As 18F-FDG PET scanning is a metabolic tool it is crucial to observe standardized conditions of metabolic steady-state. We used therefore the hyperinsulinemic euglycemic insulin clamp technique to stimulate the myogenic glucose uptake under stable plasma-glucose levels. The local metabolic rates of glucose utilization were estimated with a non-linear least squares fit on the 3 compartment 18F-FDG-model. A lumped constant of 0.67 was assumed. Under glucose clamp conditions patients with FM showed a significantly (p < 0.001 ) lower metabolic rate of glucose (4.3±1.1) µmol/100g tissue/min compared with normal volunteers (8.5±2.3 µmol/100 g/min). Due to a significantly (p < 0.005) increased glucose backflow from tissue into the vascular space (k 2 in the kinetic model) the rate of phosphorylation was markedly reduced in patients with FM. In contrast the other parameters of the model were normal. Key words: generalized tendomyopathy fibromyalgia dynamic 18F-FDG positron emission tomography wt

Keyword(s): generalisierte Tendomyopathie Fibromyalgie Positronemissionstomographie 18Fluoro-De-oxyglukose

Zurück | Weiter