Rehabilitation und Psychotherapie

Journal/Book: Die Rehabilitation (31. Jg.) Heft 1; 1992; S. 20 - 28. 1992;

Abstract: Univ.-Prof. Dr. med. Gerhard S. Barolin; Ludwig Boltzmann-Institut für Neuro-Rehabilitation und -Prophylaxe und Neurologische Abteilung des Landes-Nervenkrankenhauses Valduna (Vorstand: Univ.-Prof. Dr. G. S. Barolin) Rankweil Österreich Zusammenfassung 1. Psychotherapie hat ein wichtiges Feld in der Rehabilitation. Sie kann einerseits (im Gegensatz zu einer viel verbreiteten Fehlauffassung) direkt körperlich angreifen und andererseits in der Problemsituation des Patienten der durch Behinderung plötzlich mit veränderten Lebensbedingungen konfrontiert ist wesentliche Hilfestellung bieten. 2. Als basale Maßnahme bedarf das ärztliche Gespräch einer Renaissance. Es muß verstärkt und gezielt gelehrt und gelernt werden. Es muß aber auch im Sinne von "Dienstzuweisung" einen entsprechenden Platz im medizinischen Establishment einnehmen. Das ärztliche Gespräch an sich ist noch keine methodenspezifische Psychotherapie öffnet jedoch den Weg dorthin. 3. Besonders die Hypnoidmaßnahmen und die Gesprächstherapie haben einen wichtigen Platz in der Rehabilitation. Sie sind in wechselseitiger Überlappungs- und Verstärkungsfunktion zu sehen. Das respiratorische Feedback ist zwar keine Psychotherapie im strengen Sinne weist aber viele Gemeinsamkeiten auch in der möglichen Anwendung im Rehabilitationskrankengut auf. 4. Wir brauchen viel mehr Ausbildung und Fortbildung auf diesem (bei uns noch immer sehr stiefmütterlich behandelten) Gebiet. Es muß aber auch vermehrt "Meritierung" für Leistungen auf dem betreffenden Gebiet einsetzen. 5. Eine in der Rehabilitationsgruppe voll integrierte Psychotherapie bedarf einerseits einer verstärkten Psychologisierung aller in der Gruppe und andererseits des Einsatzes von psychotherapeutisch ausgebildeten Spezialisten. Dazu bedarf es des ständigen Stimulus aus den Leitungsetagen a) in Anerkenntnis des hohen Stellenwerts von vermehrter menschlicher Zuwendung über das "einfache" Gespräch bis zur speziellen psychotherapeutischen Methodik b) durch Vorbild Anleitung Motivierung und Meritierung. 6. Alle diese Aussagen gelten besonders für die Rehabilitation. Sie haben aber durchaus auch in der übrigen Medizin einen großen Stellenwert welcher vermehrte Anerkenntnis Aufwertung und Durchführung von Psychotherapie dringend wünschenswert erscheinen läßt. Rehabilitation and Psychotherapy Especially the chronically ill and disabled deserve to benefit from "socially integrated psychotherapy" in view of their specific situation of distress which has often arisen without warning and unexpectedly. Dealing with bodily impairments there are the so-called "organismic" methods using the hypnoid state as major component that have proven to be highly efficient. Dealt with are autogenic training guided affective imagery respiratory feedback and hypnosis. Hypnoid states can be regarded as a third basic state of consciousness in humans (besides waking and sleep). They play a major role in many forms of psychotherapy. The knowledge and selective use of underlying mechanisms enhance the potentialities of psychotherapy. The psychotherapeutic basic dialogue stays in constant accompanying function. - We are opposed to a widespread misconception that psychotherapy is a method for the treatment of psychogenic disorders only. We obtained good results in the treatment of palsied patients of extrapyramidal and pyramidal type with hypnosis or autohypnosis as well as with our own model of group psychotherapy (autogenic training with concomitant analytic discussion over a period of up to nine months). In this set-up we successfully mix patients with psychogenic and with somatogenic disorders. - Although not a primarily psychotherapeutic method respiratory feedback also makes use of the hypnoid state. Good results have been achieved with patients in rehabilitation and chronic pain sufferers. Occasional experience with guided affective imagery have been encouraging. - We can conclude that psychotherapy with organically ill patients is indicated and promising. We need more appropriate training supervision and concomitant scientific research. The entire field of psychotherapy in the physically ill and disabled widely neglected hitherto offers a great challenge to the coming generation of psychotherapists. Key words: Psychotherapy and rehabilitation - Hypnoid states - Autogenic training - Guided affective imagery - Respiratory feedback ab

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