Kontinenzerhaltende Proktokolektomie mit J-Pouch-Anlage; Bewertung der funktionellen Ergebnisse

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. - Nr. 16/ 1991; S. 260/ 40 - 264/ 48; (133 Jg.). 1991;

Abstract: Dr. med. W. Wahl Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Abdominalchirurgie der Universität Mainz Zusammenfassung An der Klinik für Allgemein- und Abdominalchirurgie der Universität Mainz wurde bei 10 Patienten eine Proktokolektomie mit Anlage eines J-Pouches durchgeführt. Bei diesen Patienten erfolgte eine Analyse des postoperativen Gewichtsverhaltens; die Sphinkterfunktion wurde anhand sphinktermanometrischer Werte und durch eine standardisierte Befragung der Patienten beurteilt. Berücksichtigt wurden auch die soziale Situation der operierten Patienten. 9 von 10 Patienten hatten durchschnittlich 16 4 Monate nach der Pouch-Anlage ihr Ausgangsgewicht erreicht bzw. überschritten. Die Stuhlfrequenz lag bei 8 Patienten unter 10 Stühlen/ 24 Std. eine Patientin gab weiterhin mehr als 15 Stühle/ 24 Std. an. Drei Patienten berichteten noch über Stuhlschmieren. Sphinktermanometrisch zeigten sich der anorektale Ruhedruck und die willkürliche Sphinkterkontraktion unter die Norm erniedrigt. Die funktionellen Ergebnisse waren jedoch gut. Abgesehen von einer 54jährigen Patientin mit nächtlicher Inkontinenz waren alle anderen Patienten kontinent. Das lange Intervall zwischen Pouch-Operation und der Rückverlagerung des Ileostomas verursachte trotz wiederhergestellter körperlicher Leistungsfähigkeit Probleme bei der beruflichen Wiedereingliederung der Patienten. Auf lange Sicht konnte aber bei allen Patienten eine gute Rehabilitation erreicht werden. Continence Preserving Proctocolectomy Combined with J-Pouch. Assessment of Functional Results: In the Mainz University Clinic for General and Abdominal Surgery 10 patients were treated by restorative proctocolectomy with J-ileal reservoir. By means of standardized questionary and electromanometry postoperative difference in weight sphincter function and sphinctermanometric data of these patients were analysed. The social situation of the operated patients was regarded as well. 9 of 10 patients had reached or exceeded their starting weight after average 16 4 months alter construction of the pouch. The frequency of defecation was 10 stools per 24 hours for 8 patients; one female patient still complained about more than 15 stools per 24 h. 3 patients suffered from soiling. Resting anal pressure and maximal squeeze pressure were decreased in all patients. The functional results were sufficient. With the exception of a 54-year-old female patient suffering from incontinence at night all patients were continent. The long period between the pouch construction and the closing of the ileostomy brought up problems regarding the reintegration in spite of the regained physical ability. On the long run however all patients were sufficiently rehabilitated at their working place. ab

Keyword(s): E4 (Prokto-) Kolektomie

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