Samenwegsverschluß Ambulante mikrochirurgische Rekonstruktion bei Kinderwunsch

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. - Nr. 41/ 1990; S. 631/ 43 - 634/ 48; (132 Jg.). 1990;

Abstract: Prof. Dr. med. L. V. Wagenknecht Urologische Praxis Hamburg Fehlende Spermatozoen in zwei Spermiogramm-Kontrollen der Ausschluß einer retrograden Ejakulation eine normale Hodengröße und ein normales follikelstimulierendes Hormon (FSH) sind im Regelfall für die Diagnose einer Verschlußazoospermie und für die Indikationsstellung für eine Samenwegsrekonstruktion ausreichend. Die präoperative Vasographie des Ductus deferens ist obsolet die Hodenbiopsie in der Regel entbehrlich. Intraoperativ erfolgt die Permeabilitätsprüfung des Ductus deferens und die Bestimmung der Samenqualität (Anzahl Beweglichkeit und Penetrationsfähigkeit der Spermien). Ein epididymo-vasaler Bypass führte bei 210 Patienten je nach Anastomosenhöhe am Nebenhoden und Operationstechnik in 46 bis 76% zur Permeabilität und in 25 bis 52% zur Fertilität. Die Refertilisation nach Sterilisation bei 314 Männern ergab je nach Zeitdauer des Samenwegsverschlusses Durchgängigkeitsraten von 44 bis 90% und Schwangerschaftsraten von 25 bis 72%. Die Implantation eines künstlichen Sperma-Reservoirs erbrachte in Kombination mit künstlicher Insemination oder In-vitro-Fertilisation Schwangerschaftsraten von 10 bis 40%. Stellenwert der operativen Verfahren zur Samenwegskonstruktion Bedeutung der Operationsfrequenz ambulante Durchführbarkeit und Möglichkeiten postoperativer Kontrollen werden diskutiert. Seminiferous Duct Occlusion. Out-patient Microsurgical Reconstruction when Desiring Parenthood: Missing spermatozoons in two spermiograms exclusion of retrograde ejaculation normal size of testes and normal follicle-stimulating hormone (FSH) are generally sufficient parameters for the diagnosis of excretory azoospermia and for the indication of reconstructive surgery on the seminal pathways. Preoperative vasography is obsolete testicular biopsy is usually not necessary. During surgery permeability of the vas deferens is verified and the determination of semen quality with respect to number motility and penetration ability of spermia is performed. An evaluation of 210 patients after epididymo-vasostomy showed permeability rates of 46 to 76% and fertility rates of 25 to 52% according to the level of the epididymal anastomosis and to the technique employed. Vaso-vasostomy in 314 sterilised patients resulted in patency rates of 44 to 90% and fertility rates of 25 to 72% according to the length of time after vasoresection. The alloplastic spermatocele in combination with artificial insemination or in-vitro fertilisation (IVF) resulted in pregnancy rates of 10 to 40%. Value of the different reconstructive operations impact of frequency of operation outpatient practicability of these interventions and modalities of postoperative follow-up are discussed. ab

Keyword(s): C12 - E4 Azoospermie (bei Samenverschluß) - samenwegsrekonstruierende Operation Vasovasostomie

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