Zur Versorgungsstruktur rheumakranker Kinder und Jugendlicher in Westdeutschland

Journal/Book: Zeitschrift für Rheumatologie Band 49 (1990); Heft 5; S. 260 - 267. 1990;

Abstract: Prof. Dr. H. Truckenbrodt Rheumakinderklinik Garmisch-Partenkirchen Zusammenfassung: Die Kinderrheumatologie stellt ein eigenständiges Spezialgebiet dar. Ihr Aufgabengebiet überschneidet sich mit wichtigen Bereichen der Kinderheilkunde sowie der Erwachsenenrheumatologie. Die Eigenständigkeit ergibt sich aus altersspezifischen rheumatologischen Krankheitsbildern einer altersabhängigen Differentialdiagnose speziellen Wachstumsstörungen und Fehlstellungen der Gelenkanteile die ebenfalls vom Alter und der Subgruppe der juvenilen chronischen Arthritis mitgeprägt werden. Dazu kommen spezielle sozialmedizinische Aufgaben die aus der Beeinträchtigung der körperlichen und psychosozialen Entwicklung und ihren Auswirkungen auf die Schule Berufsmöglichkeit und die gesamte Familie erwachsen. Für Kinderärzte die auf diesem Gebiet weitergebildet sind und sich ausschließlich oder überwiegend mit der Kinderrheumatologie befassen ist die Teilgebietsbezeichnung Kinderrheumatologie anzustreben. Für die Zukunft müssen zunächst exakte Zahlen bezüglich der Inzidenz und Prävalenz kinderrheumatologischer Erkrankungen in der BRD erarbeitet werden. Die Behandlung chronisch rheumakranker Kinder muß durch eine umfassende Aus- Weiter- und Fortbildung von Ärzten und Krankengymnasten unter Erhaltung des Dualismus von stationärer und ambulanter Behandlung und den Verbund bestehender Einrichtungen verbessert und weiterentwickelt werden. Arthralgien und akute rheumatische Erkrankungen kommen im Kindesalter relativ häufig vor. Chronische Arthritiden treten dagegen nur selten auf. Für ihre Behandlung ist die überregionale kinderrheumatologische Fachklinik erforderlich. Auch in Zukunft muß der Qualität der Versorgung chronisch rheumakranker Kinder Priorität vor der Regionalisierung eingeräumt werden. Durch eine Intensivierung der Forschung sind neue Möglichkeiten und Impulse zu erwarten. Das betrifft sowohl klinische Studien wie auch die Grundlagenforschung. Mehr als bisher muß die Bewegungsanalyse in ihrer Bedeutung für die Entwicklung von Achsenfehlstellungen in die Forschung einbezogen werden. Eine stärkere Anbindung der kinderrheumatologischen Fachklinik an die Universität würde wesentliche Vorteile für die Zukunft bringen. Summary: Pediatric rheumatology represents a specialized subject which overlaps with important fields of pediatrics as well as with adult rheumatology. As a speciality it includes age-specific rheumatologic diseases an age-dependent differential diagnosis special growth disturbances and joint deformities that are also influenced by age and a subgroup of juvenile chronic arthritis. Socioedical problems arise from a child's impaired physical and psychosocial development and their impact on education the individual's choice of career and effects on the patient's family. For pediatricians who are trained in this field and who treat only or predominantly children with rheumatic diseases the subspeciality of pediatric rheumatology should be introduced. In the future precise figures on incidence and prevalence of juvenile rheumatic diseases in Germany must be obtained. Therapy of children with chronic arthritis affords improvement and further development by comprehensive training and further education of physicians and physiotherapists. Thus it is important to take advantage of possibilities of inpatient and outpatient care as well as the co-ordination of existing institutions. Arthralgias and acute rheumatic disorders in children present in a relatively high frequency. Chronic arthritis however is rare and treatment requires a supra-regional center for pediatric rheumatology. Quality of therapy for children with chronic rheumatic diseases must be considered prior to a locally oriented care. More intensive research is needed with more clinical studies and basic research. More effort must be made to integrate analyse of musculoskeletal function and the importance of joint-deformity development into the research program. Further cooperation between pediatric rheumatology centers and universities would offer significant advantages in the future. Key words: Pediatric rheumatology; juvenile chronic arthritis epidemiology structure of care future development social integration rehabilitation ab

Keyword(s): Kinderrheumatologie; juvenile chronische Arthritis Epidemiologie Versorgungsstruktur zukünftige Entwicklung sozialmedizinische Aufgaben Rehabilitation

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