Neue Aspekte zur Behandlung der Hypertonie

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. - Nr. 14/ 1990; S. 223/ 63 - 225/ 65; (132 Jg.). 1990;

Abstract: Dr. med. K. Rett III. Medizinische Klinik Städt. Krankenhaus München-Schwabing Zusammenfassung Ein erhöhter Blutdruck tritt häufig nicht isoliert auf sondern als Bestandteil eines komplexen Gefüges zusammen mit metabolischen Risikofaktoren wie Adipositas Dys- und Hyperlipidämie und Glukoseintoleranz. Mögliche Zusammenhänge und Interaktionen innerhalb dieses Gefüges wurden bisher wenig beachtet. Neue Perspektiven hat hier das wachsende Verständnis der Hyperinsulinämie eröffnet die als unabhängiger Gefäßrisikofaktor und als mögliche Ursache sowohl des metabolischen Risikofaktorensyndroms als auch der Hypertonie selbst diskutiert wird. Die Ursache der Hyperinsulinämie im einzelnen ist noch unklar; derzeit wird ein Wirkverlust des Insulins (Insulinresistenz) am Hauptzielorgan der Skelettmuskulatur vermutet. In diesem Zusammenhang scheint einer gestörten Durchblutungs- und Stoffwechselregulation der Muskulatur durch lokale Faktoren (Kallikrein-Kinin-Prostaglandin-System) eine zentrale Rolle zuzukommen. Daher sollte die antihypertensive Therapie bei essentiellen Hypertonikern die möglicherweise kausale Stoffwechsel-Grunderkrankung berücksichtigen wenigstens aber nicht verschlechtern. New Aspects in the Treatment of Hypertension: Hypertension is frequently not an isolated phenomenon but occurs as part of a complex syndrome together with metabolic risk factors like obesity dys- and hyperlipidemia and glucose intolerance. Possible interactions and connections within this syndrome were largely ignored in the past. New aspects have been introduced by the growing knowledge about hyperinsulinemia which is presently being discussed as independent vascular risk factor and possible cause of both hypertension and metabolic risk factor syndrome. The cause of hyperinsulinemia still being obscure loss of insulin action in skeletal muscle tissue is thought to be relevant. In this context disturbed regulation of tissue perfusion and metabolism by local factors (Kallikrein-Kinin-Prostaglandin-System) appears to be crucial. Therefore antihypertensive treatment in essential hypertension should take this possibly causal metabolic disturbance into consideration; it should at least not worsen it. ab

Keyword(s): C14 - G1 - E2 Hypertonie - Pathophysiologie - Therapie

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