Praxishypertonie oder permanente Hypertonie? Differentialdiagnose durch 24-Stunden-Blutdruckmessung

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. - Nr. 48/ 1990; S. 768/ 62 - 771/ 69; (132 Jg.). 1990;

Abstract: Priv.-Doz. Dr. med. M. Middeke Medizinische Poliklinik der Universität (Vorstand: Prof. Dr. N. Zöllner) München Zusammenfassung Die Unterscheidung von vorübergehend situationsbedingt erhöhtem Blutdruck und permanenter Hypertonie gelingt in der Sprechstunde auch durch mehrfache zu verschiedenen Zeitpunkten wiederholte Messungen nicht ausreichend zuverlässig. Deshalb wurde bei 214 unbehandelten Patienten (51 % Frauen) die wegen Verdacht auf eine Hypertonie überwiesen wurden die konventionelle Blutdruckmessung mit der ambulanten indirekten Blutdruck-Langzeitmessung über 24 Stunden (ABDM) verglichen. Bei der konventionellen Messung (Mittelwert aus 5 Messungen im Abstand von je 2 min mit einem automatischen Gerät) hatten 18 Personen (8 4%) einen normalen Blutdruck (Normotonie). Demgegenüber hatten 48 (22 4%) mit erhöhten Werten bei der konventionellen Messung einen normalen Blutdruck in der Langzeitmessung (Praxishypertonie). Bei 148 Patienten (69 2%) ergaben beide Methoden übereinstimmend erhöhte Blutdruckwerte (permanente Hypertonie). Die 48 Personen mit Praxishypertonie hatten im Vergleich zum Kollektiv mit permanenter Hypertonie bei der konventionellen Messung überwiegend eine milde Hypertonie (75% vs. 37%) waren jünger (44 3 vs. 49 2 Jahre) und waren zu zwei Dritteln weiblichen Geschlechts (63% vs. 46%). Elektrokardiographische Zeichen einer linksventrikulären Hypertonie waren bei keinem Patienten mit Praxishypertonie jedoch bei 38 (25 7%) der Patienten mit permanenter Hypertonie vorhanden. Schlußfolgerung: Mittels ambulanter Blutdruck-Langzeitmessung gelingt eine Unterscheidung zwischen vorübergehend situativ bedingten und behandlungsbedürftigen permanenten Blutdruckerhöhungen. In unserem Kollektiv konnte dadurch etwa jedem vierten Patienten die weitere differentialdiagnostische Abklärung und eine unnötige Behandlung erspart werden. White Coat or Permanent Hypertension? Differentiation by 24-h Blood Pressure Measurement: A differentiation between occasionally high blood pressure under certain circumstances (e. g. in the doctors office) and sustained permanent hypertension is difficult. Even repeated blood pressure readings at different occasions in the office can not solve this problem. We therefore investigated 214 untreated patients (51% women) who were referred because of suspected hypertension. Conventional blood pressure measurement using an automatic device was compared with ambulatory indirect 24-h blood pressure measurement (ABPM). Eighteen (8.4%) had a normal blood pressure with conventional measurement (mean of 5 values each 2 min apart). However 48 patients (22.4%) with elevated blood pressure with conventional measurement had normal blood pressure with ABPM (withe coat hypertension). In 148 patients (69 2%) both methods revealed high blood pressure (sustained permanent hypertension). The 48 persons with white coat hypertension had more often mild hypertension (75% vs. 37%) were younger (44.3 vs. 49.2 years) and were female in 2 of 3 cases (63% vs. 46%) as compared with the patients with permanent hypertension. Electrocardiographic signs of left ventricular hypertrophy were present in none of the patients with white coat hypertension but in 38 (25.7%) of patients with permanent hypertension. Conclusion: By means of ambulatory indirect 24-h blood pressure measurement a separation of short-lived blood pressure increases (white coat hypertension) and sustained hypertension is possible. In our study further diagnostic tests and unnecessary treatment could be prevented in almost one out of four patients. ab

Keyword(s): E1 - C14 Blutdruckmessung/Blutdruck-Langzeitmessung - (Praxis-) Hypertonie

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