Thermalsole - Phototherapie der Psoriasis - Biochemische Untersuchungen zum Wirkungsmechanismus

Journal/Book: Z. Phys. Med. Baln. Med. Klim. 19 (1990) 10-25. 1990;

Abstract: M. HÄBERLE1 D. RÖSLER2 T. L. DIEPGEN3 M. STÄNDER4 (1Stuttgarter Str. 5 7118 Künzelsau 2Wörnitzstr. 109 8500 Nürnberg 60 3Dermatolog.Universitätsklinik (Direktor: Prof. Dr. med. O. P. HORNSTEIN) Hartmannstr. 14 8520Erlangen 4Thermalsole- und Schwefelbad GmbH Am Bade 4444 Bad Bentheim) Zusammenfassung Bei 23 Psoriatikern wurde während einer zweiwöchigen Phototherapie (mit und ohne vorausgegangenen Solebädern) der Gehalt von Histidin (HIS) und der beiden Photoisomeren der Urocaninsäure (E-UA und Z-UA) im Stratum corneum an erscheinungsfreier und psoriatisch veränderter Haut gemessen und sowohl intraindividuell als auch mit einem Kollektiv Hautgesunder verglichen. Im intraindividuellen Vergleich zeigte sich daß psoriatische Haut hochsignifikant weniger E-UA (p < 0 01) und Z-UA (p < 0 001) als unveränderte Haut von Psoriatikern enthielt; hingegen waren Histidinwerte nicht signifikant verändert. Der Vergleich von Meßwerten aus erscheinungsfreier Haut von Psoriasispatienten mit Werten die früher an hautgesunden Kontrollpersonen (n = 30) ermittelt wurden ergab keine Unterschiede bezüglich des Gehalts an Histidin jedoch niedrigere Werte für E-UA und Z-UA bei Psoriatikern in unveränderter Haut und noch viel niedrigere in Psoriasiseffloreszenzen. Der therapeutische Einsatz von Bädern mit gesättigter Sole (26 %) wie sie in Bad Bentheim zur Anwendung kommen führte zu einer Verminderung des Gehalts an Histidin (p < 0 01) E-UA (p < 0 05) und Z-UA (p < 0 05). Psoriatisch veränderte Haut ist offenbar nicht in der Lage Histidin in relevanten Mengen in E-UA zu metabolisieren. Im Verlauf der Therapie stieg der Z-UA- Gehalt des Stratum corneum an bedingt durch UV-induzierte Photoisomerisierung. Biochemische Analysen des Stratum corneum lassen sich mit der Klebefilmabrißmethode in unblutiger und nicht belastender Weise durchführen und bieten die Möglichkeit zur Objektivierung klinischer Therapieerfolge. Parallele Verläufe unter Photobalneo- und Phototherapie sprechen gegen die Hypothese von Dirnagl (7) daß die Eluierung von Urocaninsäure eine wesentliche Rolleim Wirkungsmechanismus der Photobalneotherapie spielt. ___MH

Keyword(s): Thermalsole - Phototherapie der Psoriasis

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