Gangmechanismen bei Hemiplegikern; Internationaler Kongreß für Physikalische Medizin Balneologie und Bioklimatologie und 94. Kongreß der Deutschen Gesellschaft für Physikalische Medizin und Rehabilitation Freiburg im Breisgau 12.-14. Oktober 1989

Journal/Book: Z. Phys. Med. Baln. Med. Klim. 18 (1989) 292. 1989;

Abstract: Klinik für Physikalische Medizin der Universität München Ein wesentliches Ziel der Rehabilitation von Hemiplegikern (cerebro-vaskulär oder traumatisch bedingt) ist das Erlernen des freien Gehens unter Vermeidung sekundärer Überlastungserscheinungen. Mit den bisherigen Möglichkeiten der Ganganalyse wurden folgende Gangstörungen bei Hemiplegikern beschrieben (1 2): Verkürzte Schrittlänge und verlangsamte asymmetrische Kadenz; verkürzte Standbeinphase auf der elegischen Seite; veränderte Winkel im Hüft- Knie- und Sprunggelenk während der Stand- und Schwungbeinphase; unkontrollierte Muskelaktivität und gestörter Abrollvorgang mit fehlendem Armeinsatz. Das sogenannte Pusher-Syndrom und seine Auswirkungen auf das Gangverhalten wurde bisher noch wenig beachtet. Unsere Ergebnisse der Doppelschritt-Analyse (Bodenreaktionskräfte mit zwei Kraftmeßplatten) bei bisher 20 Hemiplegikern unterschiedlicher Gangqualität zeigen folgende Abweichungen von der Norm: - Zusätzlicher vertikaler und sagittaler Kraftstoß durch Hyperextension des Kniegelenks in der mittleren Standbeinphase. - Ungenügende Gewichtübernahme auf das elegische Bein (im Extremfall im Verhältnis 30:100) - Verkürzte Bodenkontaktzeit (70:100) und Schrittlänge (65:100) bei elegischem Standbein. - Verändertes Abrollmuster bedingt durch Spitzfußhaltung und ungenügenden Einsatz des Sprunggelenks. - Das Ausmaß der Abweichungen korrelierte mit der klinischen Gangqualität. Bei den gut bis sehr gut gehfähigen Patienten waren Bodenkontaktzeit Schrittlänge und Gewichtübernahme annähernd normal; es verblieb eine Tendenz zur Überstreckung des Kniegelenks und zum vorzeitigen Aufsetzen der Zehen (Plantarflexion während der Schwungbeinphase). hl

Zurück | Weiter