Placebo-kontrollierte klinische Untersuchung der analgetischen Wirksamkeit unterschwelliger transdermaler elektrischer Nervenstimulation (TENS) bei Patienten mit Coxarthrose

Journal/Book: Z. Phys. Med. Baln. Med. Klim. 17 (1988) 290-291. 1988;

Abstract: Klinikum der Johann-Wolfgang-Goethe-Universität Zentrum der Inneren Medizin Frankfurt * Federseeklinik Bad Buchau Die kontrollierte Erfassung der Wirksamkeit verschiedener physiotherapeutischer Schmerzbehandlungen unterliegt vielfältigen Schwierigkeiten. Ziel der vorliegenden Untersuchung war es daher die Wirksamkeit von TENS mit etablierten subjektiven Kriterien (o. 1) sowie einer manualtherapeutischen Methode (o. 2) zu überprüfen. An dieser doppelblind angelegten Studie nahmen 20Patienten (12 Frauen Altersmedian 59 Jahre; 8 Männer Altersmedian 51 Jahre) mit röntgenologisch gesicherter und deutlich schmerzhafter ein- bzw. beidseitiger Coxarthrose mit ihrer informierten Zustimmung teil. Bei beidseitiger Coxarthrose wurde jeweils die als schmerzhafter empfundene Seite behandelt. Die Behandlungslokalisationen waren 12mal rechts und 8mal links. Die Patienten erhielten zunächst eine Unterweisung und einmalige Probebehandlung mit unterschwelligen Reizen mit einem Stimulationsgerät (TNS-SM 12 Fa. Schwamedico Frankfurt) mit folgenden Parametern: - positiver Rechteckstrom - 10 mA 0 2 sec 100 Hz - 30 min Stimulation. Die Behandlungs- bzw. Placebogeräte (äußerlich mit den funktionierenden TENS-Geräten identisch jedoch durch Unterbrechung des Stromkreises inaktiviert) wurden zufällig verteilt (jeweils auf 10 Patienten). Die Elektrodenanlage wurde folgendermaßen vorgenommen: zwei rechteckige Elektroden beidseits paravertebral in Höhe von L 3 bis S 1 zwei quadratische Elektroden im medialen Bereich der Leistenbeuge und über dem Trochanter der zu behandelnden Hüfte (Elektrodenfläche insgesamt 96 5 cm2). Die Patienten sollten 15 Tage lang morgens und abends je 30 Minuten stimulieren. Bei allen Patienten wurden einen Tag vor und einen bis zwei Tage nach dem 15tägigen Behandlungszyklus charakteristische Schmerzpunkte nach Marnitz abgetastet und deren Druckschmerzhaftigkeit mit Hilfe einer modifizierten Ritchie-Skala (0-3 Punkte bei 0 5 Punkten Abstand) quantifiziert (o. 2). Während der gesamten Versuchsdauer wurde die bisherige Therapie unverändert weitergeführt (z. B. Medikamenteneinnahme).Zur Beurteilung der analgetischen Wirksamkeit der TENS-Behandlung wurden drei verschiedene Methoden angewendet: 1. Bewertung ausgewählter muskulärer Schmerzpunkte nach Marnitz. 2. Selbsteinschätzung anhand einer 100 mm langen horizontalen visuellen Analogskala (VAS) mit den Endpunkten "kein Schmerz" (0 mm) und "unerträglicher Schmerz" (100 mm). 3. Selbsteinschätzung anhand einer fünfteiligen verbalen Skala (schlechter geworden - gleichgeblieben - leicht gebessert - gut gebessert - sehr gut gebessert).... ___MH

Keyword(s): Placebo-kontrollierte klinische Untersuchung - TENS - Coxarthrose

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