Die psychosomatische Kurklinik - ein Beispiel für die Integration von Physiotherapie und Psychotherapie

Journal/Book: Z. Phys. Med. Baln. Med. Klim. 17 (1988) 385. 1988;

Abstract: Kohlwald-Klinik. Psychosomatische Fachklinik für Rehabilitation der LVA Baden St. Blasien Die psychosomatische Kurklinik mit ihrem kombinierten Behandlungsangebot aus einem herkömmlichen balneophysikalischen und einem modernen psychotherapeutischen Therapieprogramm ist eine relativ neue institutionelle Form zur Prävention und Rehabilitation psychogener und psychosomatischer Leiden die sich auch zur Anwendung bei Patienten eignet die primär kein Verständnis für psychodynamische Zusammenhänge und keine Motivation für eine Psychotherapie aufweisen. Die Verbindung mit der Kurmedizin stellt historisch betrachtet einen Rückschritt zu den Anfängen der wissenschaftlichen Psychotherapie dar (Freud 1895; Lorenzer 1984). Sie findet ihre Rechtfertigung in der Rückständigkeit des Bewußtseins des Kranken der sein Leiden als ein körperliches erfährt und als solches behandelt wissen möchte. Ungünstige individuelle Sozialisationsbedingungen und die gesamtgesellschaftlich vorherrschende Tendenz zur Verdinglichung zwischenmenschlicher Prozesse die sich primär in einem psychischen Raum abspielen und sich einem Nachweis durch messende (physikalische oder statistische) Verfahren entziehen gehen eine Verbindung ein die der psychosomatischen Symptombildung besonders förderlich ist und der psychotherapeutischen Rekonstruktion der ursprünglichen Beziehungsdynamik in besonderer Weise widersteht (Zepf 1986). Um die krankmachenden Einflüsse dennoch aufzudecken muß die psychosomatische Medizin die auf der körperlichen seelischen und sozialen Ebene erhobenen Befunde miteinander vermitteln und die so erschlossenen Zusammenhänge kritisch gegenüber dem einzelnen Erkrankten wie auch gegenüber den sozialen Institutionen vertreten. Die herkömmliche Kurmedizin nimmt dagegen eine konservative Position ein sie erfüllt die Erwartung des Patienten und stellt weder das Krankheitsverständnis des Patienten noch das der somatischen Medizin in Frage. Trotz ihrer Widersprüchlichkeit wirken Psychotherapie und balneophysikalische Therapie im therapeutischen System Klinik erfolgreich zusammen. Am Beispiel der Begegnung des Patienten mit dem Wasser wird aufgezeigt wie tradierte Prinzipien der Kurmedizin zur Anwendung gelangen ihr Stellenwert im Behandlungsplan sich aber durch die psychotherapeutische Reflektion verändert. ___MH

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