Neurophysiologische Grundlagen des Schmerzes

Journal/Book: Z. f. Phys. Med. 2/81 Nr. 2 10 (1981) 64-72. 1981;

Abstract: Übersichtsreferate Anschr. d. Verf.: Prof. Dr. A. Struppler Direktor der Neurologischen Klinik Technische Universität München Zusammenfassung Die Neurophysiologie des Schmerzes läßt folgende Systeme unterscheiden: Rezeption und Weiterleitung in peripheren somatischen bzw. visceralen Nervenfasern zentrale Modifizierung der nociceptiven Impulse an der ersten zentralen Schaltstelle und deren Weiterleitung im ZNS Perzeption Lokalisation und Wertung in subkortikalen und kortikalen Strukturen und die zentrale Kontrolle des Schmerzes. Schmerz kann prinzipiell durch zwei verschiedene Mechanismen entstehen: durch ein Zuviel an nociceptivem Einstrom oder ein Zuwenig an zentraler Kontrolle oder- wie am häufigsten - durch beides. Bei der Behandlung chronischer Schmerzsyndrome werden deshalb beide Faktoren berücksichtigt: Verminderung oder Ausschaltung überschiessender nociceptiver Afferenzen und/oder Förderung der zentralen Kontrolle des Schmerzes. Summary Neurophysiological bases of pain Following systems are responsible for pain sensation: reception and transmission in peripheral somatic or autonomic nerve fibers modification of the nociceptive Impulses at the first central relay station and their conduction into the CNS. Perception localization evaluation in subcortical and cortical structures and the central control of pain are discussed. Two mechanisms may provoke pain: excessive nociceptive Input or deficient central control or a combination of both. It is therefore important to consider both aspects in the treatment of chronic pain syndromes namely reduction or extinction of hyper-excitable nociceptive afferents and augmentation of the central pain control. ___MH

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