Therapie schmerzhafter Schultersteifen

Journal/Book: Z. f. Phys. Med. 1/80 67 - 84. Kgr. Dtsch. Ges. Phys. Med.. 1980;

Abstract: Aus der Orthopädischen Universitätsklinik Friedrichsheim Frankfurt am Main Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. med. W. Heipertz Schmerzhafte Schultersteifen können einmal durch krankhafte Prozesse im Schultergelenk zum anderen durch pathologische Veränderungen in der näheren Umgebung des Gelenkes hervorgerufen werden. Im Gelenk ablaufende pathologische Prozesse bedürfen nach genauer Diagnostik einer spezifischen medikamentösen physikalischen und krankengymnastischen Behandlung. Ein operatives Vorgehen ist vorwiegend bei Tumoren und hier insbesondere bei bösartigen erfolgreich. Bei Omarthrosen Humeruskopfnekrosen oder Zuständen nach Entzündungen kommt nur in Ausnahmefällen eine endoprothetische Versorgung Arthrodese oder Resektionsarthroplastik in Frage. Zahlreiche Faktoren insbesondere aber die Raumenge mit mechanischer Beeinträchtigung der Rotatorenmanschette bedingen die Häufigkeit der sog. Periarthrosis humeroscapularis. Unter diesem von DUPLAY 1872 geprägten Begriff werden zahlreiche degenerative Schäden im Bereich der langen Bizepssehne der Rotatorenmanschette Tendopathien der am Prozessus coracoides ansetzenden Muskeln und Tendopathien des Musculus deltoideus zusammengefaßt. Der Summationseffekt von Mikrotraumen kann zu Rißbildungen oder Verkalkungen als auch anderen Erscheinungsformen degenerativer Prozesse führen und äußert sich klinisch in einer schmerzhaften Bewegungseinschränkung des Schultergelenkes. In der Regel führt die konservative Behandlung zur Funktionsverbesserung und Schmerzlinderung. Unser gezieltes therapeutisches Vorgehen richtet sich nach der vorliegenden Symptomatik. Stehen Schmerzen im Vordergrund so leiten wir die Behandlung mit hohen Dosen von Antiphlogistica und Analgetica in Verbindung mit Lagerung auf einer Abduktionsschiene ein. Schmerzpunkte infiltrieren wir mit Scandicain und gelegentlich mit Cortison. Iontophorese und Diathermie unterstützen diese Behandlung. Die krankengymnastische Therapie beginnt mit aktiven Übungsformen gegen möglichen Widerstand bei gleichzeitiger Eisanwendung. Einbezogen in dieses Übungsprogramm wird die Isometrie in Form der rhythmischen Stabilisation. ___MH

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