Untersuchungstechniken beim Lumbalsyndrom Teil 2: Die Funktionsprüfung der LWS bei funktionellen und statischen Störungen

Journal/Book: MMW-Fortschr.Med. 2001; Nr. 8 (143.Jg.): S. 37/ 138 - 40/ 141. 2001;

Abstract: Dr. med. Reinhard Wittke Arzt für Allgemeinmedizin Sportmedizin Bayreuth Einleitung Für den überwiegenden Teil der Patienten ist der Hausarzt die erste Anlaufstelle beim Lumbalsyndrom. Somit ist es von eminenter Wichtigkeit dass hier bereits die richtigen diagnostischen Maßnahmen ergriffen werden. Wenn die Diagnose stimmt ist es zur erfolgreichen Behandlung meist nur ein kleiner Schritt. Vor der Diagnose aber steht die körperliche Untersuchung - nicht die Überweisung zu einem Bild gebenden Verfahren. Die Tatsache dass sowohl im CT als auch im Myelogramm bei asymptomatischen Patienten Bandscheibenvorfälle gefunden werden unterstreicht diese Aussage. Andererseits ist jedoch in der hausärztlichen Praxis eine subtile manualmedizinische Diagnostik schon aus Zeitgründen selten möglich. Deshalb hat sich ein standardisierter Untersuchungsgang mit einigen wichtigen Funktionstests als hilfreich erwiesen. Anamnese Die gezielte Funktionsdiagnostik stützt sich zunächst auf die Anamnese. Während bei funktionellen Störungen wie bei der Blockierung in der Lendenwirbelsäule (LWS) oder der Blockade eines Iliosakralgelenks (ISG) der plötzliche Schmerzbeginn mit einer streng einseitigen Lokalisation imponiert zeigen statisch bedingte Rückenschmerzen wie die segmentale Instabilität und die Überlastung der Beckenligamente eine ganz andere Symptomatik. Anamnestische Angaben bei funktionellen Störungen der LWS _ Plötzlicher Beginn der Schmerzsymptomatik _ Stets einseitige Lokalisation der Schmerzen - Schmerzausstrahlung in das Gesäß und die Oberschenkelrückseite - Schmerz auslösende Bewegung ist meist gut erinnerlich. Anamnestische Angaben bei statischen Störungen der LWS - Langsam schleichender Beginn der Schmerzen - Meist flächenhafter Schmerz über der LWS - Zunehmender Schmerz in endgradiger Wirbelsäulenposition - "Durchbrechgefühl" bei segmentaler Instabilität (Spondylolisthesis). Der klinische Befund mittels Funktionstests Die Inspektion und der Palpationsbefund der LWS finden sich im Beitrag "Untersuchungstechniken beim Lumbalsyndrom Teil 1" (MMW-Forschr. Med. Nr. 6/2001 S. 96-99). ... hf

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