Homocystein - CRP - Lipoprotein (a) Wann bestimmen Sie die "neuen" Risikofaktoren ?

Journal/Book: MMW-Fortschr.Med. 2001; Nr. 4 (143.Jg.): S. 22/ 42 - 24/ 44. 2001;

Abstract: Priv. Doz. Dr. med. Klaus G. Parhofer Med. Klinik II Klinikum Großhadern München. Homocysteine-CRP-Lipoprotein (a): When should the "New" Risk Factors be Determined? Zusammenfassung Homocystein Entzündungsparameter (z. B. CRP) Gerinnungsparameter (Fibrinogen PAI-1 Faktor VII Faktor VIII) und Lipoprotein (a) sind unabhängige Risikofaktoren für atherosklerotische Erkrankungen. Dabei ist bisher unklar ob es sich um eine kausale Verknüpfung handelt oder ob diese Parameter lediglich Marker der Atherosklerose darstellen. Es gibt derzeit keine Interventionsstudien die belegen dass sich eine Korrektur dieser Risikofaktoren positiv auswirkt. Eine Bestimmung von Homocystein Fibrinogen und Lipoprotein (a) sollte daher bestimmten Situationen vorbehalten sein (Atherosklerose oder positive Familienanamnese für Atherosklerose ohne klassische Risikofaktoren; Unsicherheit bzgl. Notwendigkeit einer medikamentösen Primärprävention). Eine Erhöhung sollte zu einerveränderten Schwelle bzgl. des Einsatzes von Lipidsenkern und ggf. Aspirin führen. Nur in Ausnahmefällen (Homocystein) kann auch eine Korrektur des Risikofaktors erwogen werden. Summary Homocysteine inflammatory markers (e.g. CRP) hemostatic factors (fibrinogen PAI-1 factor Vll and factor VIII) and lipoprotein (a) are independent risk factors for atherosclerotic disease. Although the association between these factors and atherosclerosis is clear it is uncertain whether this signals a causal relationship or whether the parameters simply represent markers of atherosclerosis. Currently there are no reports on interventional studies demonstrating a benefit from correcting these risk factors. The determination of homocysteine fibrinogen and lipoprotein should therefore be restricted to certain situations such as atherosclerosis or a family history of the disease without classical risk factors or uncertainty about the need for primary pharmacological prevention. An increase in these parameters should prompt the early use of lipid-lowering drugs or aspirin. ln exceptional cases only (homocysteine) correction of the risk factors should be considered. Keywords: Homocysteine - inflammation - coagulation - lipoprotein (a) - risk factors hf

Keyword(s): Homocystein - Entzündung - Gerinnung - Lipoprotein (a) - Risikofaktor

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