Schilddrüsenfunktionsstörungen Effiziente Diagnostik in der Praxis

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. 2001; Nr. 3 (143.Jg.): S. 45/ 39 - 46/ 40. 2001;

Abstract: Dr. med. Klaus Janssen Solingen-Ohligs. Schilddrüsenhormone beeinflussen den gesamten Stoffwechsel. Funktionsstörungen manifestieren sich vielseitig und Betroffene suchen damit meistens zuerst ihren Hausarzt auf. Die wichtigsten Diagnoseparameter sind im Folgenden kurz dargestellt. Die Schilddrüse synthetisiert und sezerniert zwei Hormone L-Tetra-jodthyronin (Thyroxin) = T4 und L-Trijodthyronin = T3 im Verhältnis 10:1. T4 wird in den Geweben dejodiert und in das stoffwechselaktive T3 umgewandelt. Von praktischer Bedeutung ist auch das die Thyroidea stimulierende Hormon TSH. In der Hypophyse über das TRH (Thyreotropin-Releasing-Hormon) gebildet regt es in der Schilddrüse sowohl die Jodaufnahme als auch die Schilddrüsenhormonsynthese an. Gegenregulatorisch führt eine überschießende Hormonproduktion zur Suppression der TSH-Freisetzung. Hypo- und Hyperthyreose Eine Hypothyreose kann verschiedene Ursachen haben wie Jodmangel eine funktionelle Unterfunktion der Hypophyse oder eine chronische Entzündung z. B. eine Hashimoto-Thyreoiditis. Sie kann auch Folge einer Strumaoperation oder einer Radiojodtherapie sein. Die Hyperthyreose braucht nicht mit einer Struma oder einem Exophthalmus einherzugehen. Andererseits liegen bei endemischen Strumen oft euthyreote Spiegel vor. Anamnestische Hinweise auf eine Überfunktion geben Tachykardien Schweißausbrüche und Gewichtsabnahme. Funktionsdiagnostik TSH ist der empfindlichste Parameter zum Nachweis einer primären Hypothyreose. Im Normbereich liegt der Spiegel zwischen 0 3 mE/I und 4 0 mE/I. Grenzwerte von 0 1-0 3 mE/I geben Hinweise auf eine latente Hyperthyreose die der ergänzenden Bestimmung der Schilddrüsenhormone bedarf. Bei manifester Hyperthyreose sind die TSH-Konzentrationen < 0 1 mE/I. Spiegel zwischen 4 mE/I und 10 mE/I sprechen für eine latente Hypothyreose und verlangen eine weiterführende Diagnostik wie die Bestimmung von freiem T4. Bei einer manifesten Hypothyreose liegen die Konzentrationen> 10 mE/I. T3 und T4 sind im Serum zu 99% an Protein gebunden. ... hf

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