Ehe Ihre Patienten aus der Haut fahren Pruritus: So stoppen Sie die Folter

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. - Nr. 35/ 1999; S. 4 - 8; (141 Jg.). 1999;

Abstract: Dr. med. Bischoff Angelika Juckreiz ist nicht nur für die Patienten quälend er kann auch für den betreuenden Arzt angesichts der vielfältigen möglichen Ursachen zu einer wahren Plage werden: Steckt eine systemische Krankheit dahinter? Handelt es sich um eine juckende Dermatose? Oder ist der Juckreiz zentral oder psychogen bedingt? Je nach Ursache gibt es verschiedene Möglichkeiten mit dem oft hartnäckigen Problem fertig zu werden. Bevor man auf die Suche nach einer Krankheit geht um Juckreiz abzuklären sollten einige äußere Ursachen ausgeschlossen werden. Dazu zählen Kontakt mit Parasiten oder Chemikalien sowie geringe Luftfeuchtigkeit oder exzessives Baden die zu einer Austrocknung der Haut führen. Dermatologisch oder internistisch? Eine lange Reihe von chronischen inneren Krankheiten kommen als Ursache für generalisierten oder auch lokalisierten Pruritus in Betracht. Als wichtigste nannte Prof. Jeffrey Bernhard Worcester/MA die chronische Niereninsuffizienz cholestatische Syndrome die Polycythaemia vera Eisenmangel-Syndrome die Thyreotoxikose das Myxödem und Malignome aller Art. Auch Patienten mit Diabetes mellitus klagen nicht selten über einen lokalisierten anogenitalen Pruritus. Etwa ein Drittel aller Patienten mit chronischer Hepatitis C leidet an leichtem bis fast unerträglichem Juckreiz wie Bernhard betonte. Unter den Dermatosen die Juckreiz verursachen können nehmen Psoriasis atopisches Ekzem Urticaria Pilzinfektionen und Scabies vorrangige Positionen ein. Unangenehmer Juckreiz ist auch das Hauptsymptom der polymorphen Lichtdermatose. "Eine eingehende Untersuchung der Haut ist der Eckstein der Diagnostik damit man auch kleine lokalisierte Veränderungen nicht übersieht" so Bernhard. Doch eine Hautveränderung kann auch sekundär als Juckreizfolge durch Kratzen bedingt sein und dabei einer echten Dermatose sehr ähnlich sehen. "Auch wenn wir bei einem Patienten ein Exanthem sehen ist dieses nicht unbedingt die Ursache des Juckreizes. Es kann auch z. B. eine Hepatitis C dahinter stecken." Therapie: Allgemein antihistaminisch antientzündlich Wie Dr. Clive Archer Bristol berichtete helfen einige Allgemeinmaßnahmen Juckreiz jeder Genese zu lindern. Dazu gehören leichte Kleidung vorzugsweise aus Baumwolle ein kühles Schlafzimmer eine kalte Dusche vor dem Zubettgehen und möglichst geringe Raumtemperaturen tagsüber. Juckreiz kann vor allem beim atopischen Ekzem aber auch bei anderen Dermatosen zur Aggravation der Hautveränderungen führen sowie zu Superinfektion. ... ab

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