Fit für die Facharztprüfung Folge 3 Pneumologie Bronchitis

Journal/Book: Münch. med. Wschr. 140 (1998) Nr. 40 S. 41-42. 1998;

Abstract: Auszüge aus: M. Schmidt: Pneumologie. In: W. Zimmermann E. Amarotico H.H Koch (Hrsg./: Kompaktwissen Innere Medizin Bd. 1: Klinik (dustri-ringbuch/. Dustri-Verlag Dr. K. Feistle München-Deisenhofen 1998. Um den Kandidaten die Vorbereitung auf die Facharztprüfung für Innere Medizin zu erleichtern haben drei erfahrene Prüfer den geradezu heroischen Versuch unternommen den gesamten Prüfungsstoff Innere Medizin auf Kompaktmaß zu konzentrieren: W. Zimmermann E. Amarotico H.H. Koch. Die zahlreichen Autoren mußten sich an das vorgegebene Konzept halten und möglichst "ballastfrei" zur Sache kommen. Das nicht nur für den Berufsanfänger relevante Loseblattwerk soll jährlich aktualisiert werden. MMW bringt als Vorabdruck Teilsegmente aus dem Werk Auszüge die erkennen lassen was von einem Facharzt für Innere Medizin an Wissen heute erwartet wird. (J.A.) Akute Bronchitis Ätiologie - Fast immer im Rahmen einer "Erkältung" primär Virusinfekt (seltener Mykoplasmen); sekundär evtl. bakterielle Besiedelung - Nach inhalativen Noxen Pathogenese Akute lymphozytäre Entzündung mit Ödem serösem Sekret und Epitheldefekten: - Virusinfekte (Rhino- Coxsackie- Adeno- Influenzaviren) - Noxen (NOX SO2 O3 Halogenverbindungen etc.) Hämorrhagische pseudomembranöse Bronchitis bei schweren Formen (Influenza Parainfluenza): - Hyperkrinie die zu Auswurf führt - Ineffektive mukoziliäre Clearance mit sekundärer Kolonisation von Bakterien (Pneumokokken Hämophilus) Symptome - Symptome einer "Erkältung" wie Fieber Gliederschmerzen Schnupfen Halsweh etc. - Innerhalb weniger Stunden: trockener Husten retrosternaler Schmerz; erst später: zäher weißer Auswurf gelegentlich Hämoptysen; eitriger Auswurf bei bakterieller Besiedelung; selten Luftnot (Hinweis auf Bronchokonstriktion) Differentialdiagnosen Differentialdiagnose des akuten Hustens: Asthma bronchiale - Alveolitis - Spontanpneumothorax - Linksherzinsuffizienz - Lungenembolie - Fremdkörperaspiration - ösophagotrachealer Reflux Diagnostik Normalerweise sind Anamnese und Klinik sehr typisch. - Auskultation: Verschärftes Atemgeräusch - oft mittelblasige Rasselgeräusche - Giemen bei Ruheatmung oder forcierter Exspiration (Cave: obstruktive Bronchitis Asthma bronchiale) - Labor: Zeichen einer akuten Entzündung - Leukopenie (Monozytose) bei Virusinfekt. Andere Erkrankungen müssen nur selten ausgeschlossen werden dann evtl.: Lungenfunktionsanalyse - Blutgasanalyse - Rö-Thorax - selten Bronchoskopie Therapie - Flüssigkeitszufuhr 2l tgl. und Expektoranzien (Ambroxol Azetylzystein) - Antitussiva nur bei trockenem quälendem Husten - Bei Bronchokonstriktion: Beta-2-Mimetika inhalativ - Antibiotika nur bei gelbem Auswurf Fieber und Leukozytose. Nach inhalativen Noxen: Inhalative Steroide (80 Hübe/24 Std.). Prognose Fast immer gut. ... ___MH

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