Krankheitsspezifische Erhebungsverfahren zur Lebensqualität bei Patienten mit Asthma und chronisch-obstruktiver Bronchitis Hinweise auf Bewertungsinstrumente zur Qualitätssicherung in der Rehabilitation

Journal/Book: Rehabilitation 1998 August (37 Jg.): S. XXV-XL. 1998;

Abstract: Dr. phil. Stephan Mühlig Prof. Dr. phil. Franz Petermann Zentrum für Rehabilitationsforschung Universität Bremen Bremen Zusammenfassung: Die Ressourcenallokation im Gesundheitswesen erfolgt zunehmend auf der Grundlage empirischer Effizienznachweise (Evaluationsstudien). In den vergangenen Jahren erlangte das multidimensionale Konzept der gesundheitsbezogenen Lebensqualität im Zuge des Wandels zur "outcome" - bzw. "evidenzbasierten" Medizin international wachsende Anerkennung als unverzichtbares Kriterium für die Erfolgsbewertung therapeutischer wie rehabilitativer Versorgungsangebote insbesondere bei chronischen Erkrankungen wie Asthma und COPD. Instrumente zur Messung gesundheitsbezogener Lebensqualität lassen sich in zwei Kategorien einteilen: generische QOL- Inventare die die allgemeine Lebensqualität erheben und krankheitsspezifische Verfahren die auf spezifische Aspekte einer bestimmten Erkrankung und deren Behandlung fokussieren. Während der vergangenen zwei Dekaden wurden über 1000 QOL- Inventare entwickelt darunter etwa 20 spezifisch für Atemwegserkrankungen. In der klinischen Praxis werden sowohl generische wie spezifische Inventare verwendet wobei letzteren eine höhere Sensibilität gegenüber krankheitsspezifischen Einschränkungen bzw. behandlungsbedingten Veränderungen zugeschrieben wird. Zur Veranschaulichung ihrer Eigenschaften Begrenzungen und besonderen methodischen Problemen haben wir zwei der verbreitetsten und am besten validierten spezifischen QOL-Instrumente ausgewählt: das "St. George Hospital Respiratory Questionnaire (SGRQ)" und den "Fragebogen zur Lebensqualität bei Asthma (FLA)". Der FLA stellt die deutsche Version des "Living with Asthma Questionnaire (LAQ)" dar das als eines der ersten asthmaspezifischen QOL- Maße von Hyland et al. (1991) entwickelt wurde. Der FLA umfaßt 40 Items in drei Dimensionen ("Physische Symptome" Funktionaler Status und "Psychischer Distress"). Das SGRQ ist ein standardisierter Fragebogen zur Messung von gesundheitlichen Beeinträchtigungen und der subjektiven Lebensqualität bei Patienten mit chronischen Atemwegserkrankungen und kann im Gegensatz zum LAQ/FLA sowohl für Asthma- als auch COPD-Patienten verwendet werden. Das SGRQ beinhaltet 76 Items verteilt auf drei Subskalen ("Symptome" Aktivität Belastungen ) für die jeweils ein Summenwert zu berechnen ist (sowie ein Gesamtsummenwert des Fragebogens). Beide Fragebogen scheinen für die Messung von Lebensqualität bei Patienten mit Asthma bzw. COPD ausreichend reliabel valide und effizient zu sein und können Entscheidungsprozesse in der Therapieplanung und -evaluation erleichtern. Andererseits bestehen einige ungelöste methodische Probleme die weitere Forschungsanstrengungen und Weiterentwicklungen auf diesem Gebiet notwendig erscheinen lassen. Diseose Specific Instruments for Assessing Quality of Life in Patients with Asthma and Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Resource allocation in health care and rehabilitation has been increasingly influenced by medical outcome studies. In recent years the importance of health-related quality of life (HRQOL) in the evaluation of medical care and intervention practice has been widely acknowledged. In particular for chronic diseases like asthma or COPD the multi-dimensional concept of quality of life (QOL) has adopted the role of an essential outcome parameter. Instruments used to measure QOL can be categorised as one of two types: a) generic instruments which assess overall QOL and b) disease-specific questionnaires which focus on specific aspects related to a particular disease. Over the last two decades more than 1.000 QOL-instruments have been developed including nearly 20 disease-specific inventories for patients with chronical lung diseases. In clinical practice both generic and specific questionnaires are used to assess quality of life in patients with asthma and COPD. Disease-specific QOL-instruments are considered to be more sensitive in establishing the specific restrictions related to asthma or COPD and in detecting possible improvements in QOL after treatment. To exemplify its properties limitations and special methodological issues we chose two of the most widely used and well-validated disease-specific quality of life inventories: the "St. George Hospital Respiratory Questionnaire (SGRQ)" and the "Fragebogen zur Lebensqualität bei Asthma (FLA)". The F

Keyword(s): Asthma - COPD - Lebensqualität - Messung - Rehabilitation

Zurück | Weiter

Krankheitsspezifische Erhebungsverfahren zur Lebensqualität bei Patienten mit Asthma und chronisch-obstruktiver Bronchitis Hinweise auf Bewertungsinstrumente zur Qualitätssicherung in der Rehabilitation - Blatt 15