The hypothalamic-pituitary-adrenal stress axis in fibromyalgia and chronic fatigue syndrome

Journal/Book: Z Rheumatol 1998; 57: Suppl 2 67-71. 1998;

Abstract: L.J. Crofford Division of Rheumatology University of Michigan W. Medical Center Dr. Ann Arbor MI 48109-0680 USA Summary HPA axis abnormalities in FM CFS and other stress-related disorders must be placed in a broad clinical context. We know that interventions providing symptomatic improvement in patients with FM and CFS can directly or indirectly affect the HPA axis. These interventions include exercise tricyclic anti-depresssants and serotonin reuptake inhibitors. There is little direct information as to how the specific HPA axis perturbations seen in FM can be related to the major symptomatic manifestations of pain fatigue sleep disturbance and psychological distress. Since many of these somatic and psychological symptoms are present in other syndromes that exhibit HPA axis disturbances it seems reasonable to suggest that there may be some relationship between basal and dynamic function of the HPA axis and clinical manifestations of FM and CFS. Zusammenfassung Veränderungen der Achse Hypothalamus-Hypophyse-Nebennierenrinde (HPA) beim Fibromyalgie-(FM) und Chronischem-Müdigkeits-Syndrom (CFS) sowie anderen Erkrankungen bei denen Streßeinflüsse eine große Rolle zu spielen scheinen müssen in einem größeren klinischen Kontext gesehen werden. Wir wissen daß therapeutische Interventionen die eine symptomatische Besserung bei Patienten mit FM und CFS bewirken direkt oder indirekt Auswirkungen auf die HPA-Achse haben. Diese Interventionen schließen Bewegungstherapie trizyklische Antidepressiva und Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer mit ein. Es ist wenig über die genauen Beziehungen zwischen den spezifischen Regulationsänderungen der HPA-Achse bei FM und den Hauptsymptomen wie Schmerz Schwäche Schlaftstörungen und psychologischer Streß bekannt. Da viele dieser somatischen und psychologischen Symptome auch bei anderen Syndromen vorkommen welche Störungen der HPA-Achse zeigen scheint es folgerichtig anzunehmen daß zwischen den klinischen Manifestationen von FM und CFS Beziehungen zu basalen und dynamischen Funktionen der HPA-Achse bestehen. Schlüsselwörter Fibromyalgie - Chronisches Ermüdungs-Syndrom - Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse - Neuroendokrine Schm

Keyword(s): Fibromyalgia - chronic fatigue syndrome - hypothalamic-pituitary-adrenal axis - neuroendocrine

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