Effizienz einer stationären Rehabilitationsbehandlung bei chronischer Polyarthritis im Alter

Journal/Book: DRV-Schriften Band 11/98 Seite 281-282 Interdisziplinarität und Vernetzung 7. Rehabilitationswissenschaftliches Kolloquium vom 10. bis 12. März 1997 in Hamburg Tagungsband. 1998;

Abstract: Rheuma-Klinik Bad Nenndorf Fragestellung Bei älteren Patienten mit aktiver progredienter chronischer Polyarthritis (CP) addieren sich Krankheits- und altersbedingte Funktionsstörungen am Bewegungsapparat bis hin zur Pflegebedürftigkeit. In einer prospektiven Follow-up Studie soll geklärt werden ob diese Patientengruppe deutlich und auch langfristig von einer mehrwöchigen stationären Rehabilitationsbehandlung in einer rheumatologischen Fachklinik profitiert. Methodik 28 Patienten (65-81 Jahre Median 71 5; 89 % weiblich) wurden in die Studie einbezogen. Bei 57 % bestand die Erkrankung schon 10 Jahre oder länger nur 8 % waren kürzer als 2 Jahre krank. 60 % der Patienten waren mit Corticosteroiden 40 % mit einer "Basistherapie" vorbehandelt. Zu Beginn und am Ende des stationären Aufenthaltes von 4-6 Wochen erfolgte neben der klinischen Untersuchung und der Bestimmung der Entzündungsparameter eine Schmerzmessung anhand einer 11-Punkte-Box. Mit einem Funktionsfragebogen (deutsche Version des Health Assessment Questionnaire (HAQ)) wurde der Grad der Einschränkung bei Alltagsaktivitäten und die Abhängigkeit von Hilfspersonen bestimmt. Eine Nachbefragung erfolgte nach 4 Monaten. Resultate Gegenüber dem Aufnahmezeitpunkt verminderte sich die Anzahl geschwollener bzw. schmerzhafter Gelenke signifikant um durchschnittlich 54 bzw. 68 % (p < 0.002) das C-reaktive Protein um 34 % (p < 0.007) und die Blutsenkungsgeschwindigkeit um 31 % (p < 0.005). Die Morgensteifigkeit war bei Entlassung um 53 % nach 4 Monaten um 55 % verringert (p < 0.005). Die Schmerzintensität fiel bis zur Entlassung um 40 % und war nach 4 Monaten noch um 30 % geringer als bei Aufnahme (p < 0.001). Der Score des HAQ verbesserte sich bis zur Entlassung um 13 % nach 4 Monaten insgesamt um 21 % (p < O.OS). Die Abhängigkeit von Hilfspersonen verminderte sich um 13 bzw. 28 % (nicht signifikant). Während des stationären Aufenthaltes wurde bei 40 % der Patienten die "Basistherapie" umgesetzt oder neu begonnen davon in 70 % mit einem Immunsuppressivum. Schlußfolgerungen Neben deutlicher kurzfristiger Verbesserung der beschriebenen Parameter profitieren alte Patienten mit CP auch nach 4 Monaten noch deutlich von einer stationären Rehabilitationsbehandlung erkennbar an einer signifikant verbesserten Bewältigung der Alltagsaufgaben. Tendenziell nimmt auch die Abhängigkeit von Hilfspersonen ab. ... ___MH

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