Nachweis von Autoantikörpern im Eluat von Immunadsorptionssäulen bei Patienten mit akuten Kollagenosen

Journal/Book: Z Rheumatol 1998; 57 Suppl. 1: 80 (P 141). 1998;

Abstract: 1Städt. Krankenhaus-München Bogenhausen 4. Med. Abteilung 2 Universitätsklinikum "Rechts der Isar" 2. Med. Abteilung 2Max-Planck-Institut für klinische Forschung (Kerckhoff-Institut) Bad Nauheim Die Immunadsorption (IMAD) ist eine spezielle Form der Plasmapherese die sich der sogenannten Plasmaperfusion bedient. Nach extrakorporaler Separation des Patientenplasmas von den zellulären Bestandteilen wird in einem eigenen Kreislauf das Plasma über eine Säule gepumpt in der sich an Polyvinylalkoholgel kovalent gebundenes Phenylalanin befindet danach wieder mit dem zellreichen Blut vereinigt und dem Patienten reinfundiert. Durch dieses Therapieverfahren lassen sich teilweise akute Krankheitsbilder günstig beeinflussen. Durch Elution der IMAD-Säulen und Messung der entsprechenden gebundenen Plasmafaktoren sollte untersucht werden ob zwischen deren Quantität und Qualität ein Zusammenhang zum klinischen Verlauf hergestellt werden kann. Hierzu wurden die IMAD-Filter von 22 Patienten mit SLE 3 Patienten mit PSS/CREST und 5 Patienten mit Wegener'scher Granulomatose mit TRIS-Puffer pH 7 eluiert und auf übliche Weise (Indirekte Immunfluoresenz (IIF) ELISA RIA Photometrie) die krankheitsspezifischen Antikörper gemessen. Für die Patienten mit SLE gelang im Eluat der Nachweis von ANA ds-DNS-Ak und Immunkomplexen in fast allen Fällen. Ebenso konnten für alle Patienten mit Wegener'scher Granulomatose ANCA gegen Proteinase 3 sowohl durch IF wie durch ELISA nachgewiesen werden. Für die Patienten mit CREST-Syndrom fanden sich hochtitrig ANA (Zentromeres Muster). Durch den Nachweis der Autoantikörper im Eluat der IMAD-Säulen konnte die Effektivität auf deren Reduktion im Plasma nachgewiesen werden. Gleichzeitig ergab sich ein Zusammenhang der Höhe der gemessenen Konzentrationen im Eluat zum Ausmaß des Antikörperabfalles im Serum der Patienten (ds-DNS-Ak: RIA: p = 0 006 ELISA: p = 0 016; ANA: p = 0 002; Immunkomplexe IgG: p = 0 011). Der deutlichere Abfall einiger Autoantikörpertiter im Verhältnis zu Gesamt-IgG spricht zudem für eine Teilspezifität der IMAD. le

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