Hochmalines Non-Hodgkin-Lymphom (Stadium II-IV)

Journal/Book: Münch.med.Wschr. 138 (1996) 10 S.163/37-42/168. 1996;

Abstract: Vergleich der Therapieergebnisse von Studien- und Nichtstudienpatienten - Retrospektive Analyse an einem onkologischen Zentrum 5. Med. Klinik und Institut für Medizinische Onkologie und Hämatologie Klinikum Nürnberg Zusammenfassung Hintergrund: Ergebnisse klinischer Studien von Patienten mit hochmalignem Lymphom sind nur bedingt in den klinischen Alltag zu übertragen da Studienpatienten eine nach bestimmten Eingangskriterien ausgewählte Gruppe darstellen. Vergleichsuntersuchungen zwischen Studien- und Nichtstudienpatienten die unter sonst weitgehend gleichen Bedingungen an einem Zentrum behandelt wurden sind selten. Patienten und Methodik: An der 5. Medizinischen Klinik in Nürnberg wurden zwischen August 1986 und Oktober 1991 hintereinander 111 Patienten mit neu diagnostiziertem hochmalignem Non-Hodgkin-Lymphom im Stadium II bis IV behandelt. Aus diesen Patienten wurden retrospektiv zwei Gruppen gebildet: 57 Studienpatienten und 54 Nichtstudienpatienten. Ergebnisse: Die Nichtstudienpatienten zeigten hochsignifikant schlechtere Therapieergebnisse als die Studienpatienten: 50% versus 84% Vollremissionsrate (p < 0 0002). Durch Zweiteilung der Nichtstudienpatienten aber in eine Gruppe mit 32 Patienten die ausreichende Mengen an Zytostatika bekamen und in eine Gruppe mit 22 Patienten ohne ausreichende Therapie gliedern sich die Ergebnisse wie folgt auf. Die Gruppe mit ausreichender Chemotherapie zeigt im Vergleich mit den Studienpatienten bei einer Vollremissionsrate von 63% (p = 0 07) und insbesondere bei einer 2-Jahres-Überlebenswahrscheinlichkeit von 61% (p = 0 2) keine signifikanten Unterschiede gegenüber den Studienpatienten. Schlußfolgerung: Sofern die in der Studie festgelegten Ausschlußkriterien noch eine ausreichend intensive Standardtherapie zuließen d. h. wenn die Belastbarkeit der Patienten wegen Alter und Performance-Status wenigstens eine wiederholte Chemotherapie mit CHOP oder CHOP-Äquivalent erlaubte dann bedeutete der Studienausschluß allein keine Verschlechterung der Prognose der Nichtstudienpatienten im Vergleich zu den Studienpatienten.

Keyword(s): Non-Hodgkin-Lymphom (Stadium II-IV) Chemotherapie Chemoprotokolle

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