Aus der Praxis einer Gutachterstelle: Hat ein Karotis-Druckversuch einen Schlaganfall verursacht?

Journal/Book: Z ärztl Fortbild 89. Jg. 8/95 S.879-882. 1995;

Abstract: Wolfgang Cyran Durch die ein Jahr nach dem Karotis-Druckversuch erhobenen Befunde im Rahmen der digitalen Subtraktionsangiographie kann ein Zusammenhang zwischen der aufgetretenen Lähmung mit Hemiparese des linken Arms und Beins linksseitiger Fazialisparese und rechtsseitiger Abduzensparese und dem erfolgten Karotis-Druckversuch mit Sicherheit ausgeschlossen werden. Sachverhalt Die 55jährige Frau G. leidet seit etwa 5 Jahren an erhöhtem Blutdruck (170/100) Kopfschmerzen im Nackenbereich sowie linksseitigen Stichen in der Brust die in den linken Arm ausstrahlen. Diese Schmerzen verstärken sich bei Hitze und bei psychischer Erregung. Außerdem treten nach etwa 30 m Gehstrecke Schmerzen in der Wade auf. Ferner bestehen Ein- und Durchschlafstörungen jedoch keine Nykturie. Wegen dieser Beschwerden wurde Frau G. vom Hausarzt in die medizinische Klinik eingewiesen. Dort wurde am 8. November gegen 12.20 Uhr ein Karotis-Druckversuch rechts und links vorgenommen. Schon während des Druckversuchs traten ein starker Druckschmerz in der rechten Kopfseite und anschließend starke Kopfschmerzen auf. Im weiteren Tagesverlauf bildete sich dann eine Schwäche des linken Arms und Beins und eine Abduzensparese rechts aus. Frau G. fühlte sich außerordentlich unwohl. Am folgenden Tag klagte Frau G. über anfallsartig auftretenden starken Schwindel und eine Lähmung im linken Arm und linken Bein. Es bestand ferner eine diskrete Abduzensrestschwäche rechts eine diskrete mimische Asymmetrie zu ungunsten des linken Mundwinkels daneben links positiver Knips/Trömner und ASR-Klonus kein Babinski jedoch deutliche latente Parese der linken Extremitäten bei den Halteversuchen beim Ein-Bein-Hüpfen und beim Hackengang; Faustschluß am Stahl-Ergometer rechts 15 links 13 kg Knie-Hacken-Versuch links unsicher Hypothermie des ganzen linken Unterschenkels und Hypästhesie links im Bereich der palmaren Finger und des Vorderfußes. Dies war Anlaß für eine neurologische Untersuchung. die eine leichte Abschwächung der groben Kraft der linken Hand und des linken Beins ergab; bei Blick nach rechts wurden Doppelbilder angegeben. Der Romberg'sche Stehversuch und der Finger-Nasen-Versuch waren bereits bei der Aufnahme unsicher. Es wurden folgende Diagnosen gestellt: - Zustand nach Hirnstamm-Malazi rechts am 9. 11. mit inkomplettem Gubler-Millard-Syndrom ... wt

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