Haftung bei Zusammenarbeit von Ärzten verschiedener Gebiete aus juristischer Sicht

Journal/Book: Z. ärztl. Fortbild. (ZaeF) (1995) 6/95 Jg. 89: S. 626-632. 1995;

Abstract: Dr. jur. Elmar Biermann Rechtsanwalt Justitiar des Berufsverbandes Deutscher Anästhesisten Nürnberg Zusammenfassung Moderne Medizin ist ohne ein ärztliches Teamwork mit differenzierter Arbeitsteilung nicht denkbar. Die horizontale Arbeitsteilung also die Zusammenarbeit von Ärzten verschiedener Gebiete auf der Basis partnerschaftlicher Gleichordnung und Weisungsfreiheit ist von der durch ein Über-/Unterordnungsverhältnis bestimmten vertikalen Arbeitsteilung zu unterscheiden die etwa im Verhältnis Chefarzt/nachgeordnete Ärzte oder Arzt/Heilhilfspersonal zu finden ist. Doch mit der Zahl der beteiligten Spezialisten steigt die Gefahr der Fehler. Die Rechtsordnung muß so einerseits für den Schutz des Patienten vor den typischen Gefahren der Arbeitsteilung sorgen auf der anderen Seite aber auch den Arzt vor einer Ausuferung seiner Haftung für fremde Fehlleistungen bewahren. Die dazu notwendigen mediko-legalen Regelungsprinzipien im Bereich horizontaler modifiziert auch im Bereich vertikaler Arbeitsteilung sind der Grundsatz der strikten Arbeitsteilung und der Vertrauensgrundsatz. Nach dem Grundsatz strikter Arbeitsteilung führt jeder Fachvertreter die ihm übertragenen Aufgaben eigenständig ohne Weisungs- und Überwachungsrechte anderer Fachvertreter aus. Der Vertrauensgrundsatz besagt daß jeder der selbständig handelnden Fachvertreter grundsätzlich darauf vertrauen darf der jeweils andere Partner werde seine Aufgaben mit der gebotenen Sorgfalt durchführen. Grenzen des Vertrauens sind erreicht wo der Partner in der konkreten Situation seinen Aufgaben z. B. infolge von Überforderung Ermüdung oder Krankheit erkennbar nicht gewachsen ist. Dann muß auch der an sich nicht zuständige Arzt handeln. Fachliche Überschneidungszonen sollten durch kollegiale Absprachen vor Ort oder durch interdisziplinäre Vereinbarungen geregelt werden. Der Grundsatz der strikten Arbeitsteilung und der Vertrauensgrundsatz finden prinzipiell auch im Bereich der ärztlichen Aufklärungspflicht Anwendung. Jeder Fachvertreter hat den Patienten aus der Sicht seines Fachgebietes aufzuklären. Abstract Liability during cooperation of physicians from different specialties from the legal point of view Modern medicine is unthinkable without medical teamwork with differentiated cooperation. The horizontal division of the work meaning the cooperation of physicians from different specialties an the basis of an equal order and the equal right in giving instructions has to be differentiated from the relationship of subordinate and senior physicians in the vertical division of work which may be found in the relationship between the coordinator subordinate physicians and the medical assistant staff. However the danger of mistakes increases with the number of involved specialists. On one side the jurisdiction has to protect the patient from the typical dangers of the division of work but has to protect the physician from an excessive liability for the malpractice of others an the other side. The necessary medico-legal rules in the area of the horizontal cooperation after modification in the vertical cooperation as well are the principle of a strict separation of work and the principle of trust. According to the principle of a strict separation of work every specialist independently carries out the tasks entrusted to him without the right to instruct or supervise other specialists. The principle of trust means that every specialist may rely an the fact that the other partners will carry out their tasks with the necessary care. The limitations of trust are reached in a certain situation when a partner is not able to accomplsih his tasks i.e. due to incompetence fatigue or illness. Then the physician which is actually not in charge has to act. Overlapping areas between the specialties should be discussed on-site or should be regulated by interdisciplinary agreements. Key words: horizontal and vertical division of work principle of strict division of work principle of trust the consultant intercisplinary cooperation between anesthesist and surgeon interdisciplinary agreements information of the patient ab

Keyword(s): Horizontale vertikale Arbeitsteilung Grundsatz strikter Arbeitsteilung Vertrauensgrundsatz mitbehandelnder oder konsiliarisch tätiger Arzt interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen Anästhesist und Operateur interdisziplinäre Vereinbarungen Patientenaufklärung

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