Was sich hinter dem sog. Crista- iliaca- Punkt diagnostisch verbirgt

Journal/Book: Phys Rehab Kur Med 4 (1994). 1994;

Abstract: Referat der Arbeit von Maigne J.-Y.: "Entrapment of the cutaneous dorsal ramus of L1 or L2 and unilateral low back pain." Man. Med. 32 (1994) 19-23 Neben anderen Autoren hat vor allem Maigne bereits frühzeitig auf das - seinen Angaben entsprechend - recht häufige Facettensyndrom im thorakolumbalen Übergang aufmerksam gemacht das streng einseitig in die oberflächlichen Weichteile der Gesäßbacke lateral vom Kreuzbein ausstrahlt. Seither gehört die Mitberücksichtigung und Mituntersuchung des eher etwas vernachlässigten thorakolumbalen Übergangs bei der Abklärung von tiefsitzenden Kreuzschmerzen zur Routine. Diese Verknüpfung des thorakolumbalen Überganges mit dem Kreuz droht immer wieder in Vergessenheit zu geraten. Die Verbindung zwischen den Bewegungssegmenten T12/L1/L2 und dem Gesäß stellen die Hautnerven der Rami dorsales der entsprechenden Nervenwurzeln dar. Sie durchstoßen die Fascia lumbodorsalis verlaufen über die Crista iliaca und innervieren die kaudal und lateral gelegenen Hautbezirke der Gesäßbacke. Der medialste dieser Hautäste ist regelmäßig auf der Crista iliaca rund 7-8 cm lateral der Mittellinie beim sogenannten Crista- iliaca- Punkt zu palpieren. Vier klinische Zeichen weisen auf diese Ursache beim Vorliegen einseitiger Kreuzschmerzen: 1. Die Schmerzverstärkung durch Lateralflexion der Wirbelsäule zur Gegenseite 2. der einseitig positive Kiblerfaltentest auf Höhe T12/L1 3. Die besondere umschriebene einseitige Druckschmerzhaftigkeit des Crista- iliaca- Punktes und 4. Schmerzprovokation durch Druck auf das entsprechende Wirbelbogengelenk. Bereits früher und seither immer wieder wurden solche Facettensyndrome des thorakolumbalen Überganges beobachtet deren Schmerzhaftigkeit im Gesäßbackenbereich trotz erfolgreicher manueller Behandlung der Segmentbewegungsstörung zurückblieb. Der Ursache dieser speziellen Fälle ging Maigne in dieser Arbeit nach indem er an insgesamt 37 Leichen je alle vom thorakolumbalen Übergang absteigenden und über die Crista verlaufenden Hautnerven freipräparierte... ___MH

Keyword(s): Crista- iliaca- Punkt

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