Nebenwirkungen und Wirksamkeit von 15 mg und 25 mg Methotrexat pro Woche bei der chronischen Polyarthritis

Journal/Book: Rheumatologie 53 (1994) 3 S.142-149. 1994;

Abstract: A. Schnabel1 E. Reinhold-Keller1 V. Willmann1 W. Dihlmann2 W. L. Gross1 1Medizinische Universität Lübeck Abteilung für Klinische Rheumatologie Lübeck Rheumaklinik Bad Bramstedt GmbH Medizinische Abteilung Bad Bramstedt 2Röntgeninstitut des Allgemeinen Krankenhauses Barmbek Hamburg Zusammenfassung: Zur Beurteilung der Nebenwirkungsrate und der Dosisabhängigkeit von Nebenwirkungen wurden 185 konsekutive Patienten mit aktiver chronischer Polyarthritis randomisiert auf initial 15 mg (Gruppe A) oder 25 mg Methotrexat (MTX) pro Woche (Gruppe B) eingestellt und prospektiv über 12 Monate untersucht. In Abhängigkeit von der Verträglichkeit und dem therapeutischen Effekt wurde die Dosierung im Studienverlauf modifiziert. Bei 168 auswertbaren Patienten betrug die Abbruchrate 26% in Gruppe A und 27% in B. Nebenwirkungen waren der Abbruchgrund bei 16% der Patienten in A und 18% in B; Dosisreduktionen infolge Nebenwirkungen wurden bei 10% versus 9% durchgeführt. Die höhere Dosis erzeugte eine signifikant höhere Rate von gastrointestinalen Nebenwirkungen (28% versus 17% p < 0 05) und eine tendenziell höhere Rate von Transaminasenerhöhungen; andere Nebenwirkungen waren nicht dosisabhängig. Die signifikant höhere Rate von Dosissenkungen wegen guten Effekts (35% versus 10% p < 0 001) der schnellere Rückgang der Morgensteife und der höhere Anteil der Patienten die bei der Gesamtbeurteilung eine deutliche Besserung angaben; spechen für einen stärkeren Therapieeffekt der höheren Dosis. Zusammengefaßt führt eine initiale Dosierung von 25mg MTX/Woche im Vergleich zu 15 mg/Woche nicht zu einer erhöhten Rate von limitierenden Nebenwirkungen. Der therapeutische Nutzen von MTX-Dosen bis 25 mg/Woche sollte eingehender untersucht werden.

Keyword(s): Chronische Polyarthritis - Methotrexat -Nebenwirkungen - Therapieeffekt

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