Aus der Praxis einer Gutachterstelle: Auch ein kleines Hämatom kann zu einer Druckschädigung des Nervus femoralis führen

Journal/Book: Z. ärztl. Fortbild. 88(4) (1994) 321-325. 1994;

Abstract: Dr. med. W. Cyran Wiesbaden Wenn für das Legen eines Herzkatheters kunstgerecht die A.femoralis kurz unterhalb des Leistenbandes punktiert wird so genügt schon ein kleines Hämatom um eine Druckschädigung des N.femoralis herbeizuführen. Eine solche Nervenschädigung rechtfertigt daher nicht die Annahme die Schädigung sei auf ein vermeidbar fehlerhaftes Vorgehen bei der Punktion oder dem anschließenden Druckverband zurückzuführen. Der Fall Bei der damals 50jährigen Frau Müller war am 6. August ein akuter Vorderwandinfarkt aufgetreten der im Josefskrankenhaus behandelt worden war. In diesem Krankenhaus mußte die Patientin mehrfach wegen einer Postinfarkt-Angina intensivmedizinisch betreut werden. Am 13. September wurde Frau Müller zur Anschlußheilbehandlung in der Reha-Klinik F. aufgenommen. Nach Aufnahme dort traten weiter belastungsabhängige Angina pectoris-Anfälle auf die sich auch durch eine gesteigerte antianginöse Dauertherapie nicht immer kupieren ließen. Daher wurde die Indikation zur Koronarangiographie gestellt. Zur Information erhielt die Patientin zunächst ein "Merkblatt zum Aufklärungsgespräch mit dem Arzt über die arterielle Herzkatheteruntersuchung und Koronarangiographie". Das Aufklärungsgespräch führte die Assistenzärztin Frau Dr. Teller am 20. September was Frau Müller durch Unterschrift bestätigte. In Vorbereitung auf die Untersuchung suchte die Oberärztin Frau Dr. Schmitz Frau Müller am 25. September auf um die aktuellen Labordaten einzusehen die Patientin einschließlich eines peripheren Pulsstatus zu untersuchen und noch offene Fragen zu klären. Die Herzkatheteruntersuchung fand am 26. September um 9.00 Uhr statt. Zur Lokalanästhesie wurde 10 ml 0 5%iges Xylocain subkutan und paravasal injiziert ausgehend von einer Einstichstelle ca. 2 Querfinger unterhalb des Leistenbandes. Die Punktion der A.femoralis rechts nach Seldingertechnik und Einbringen einer 7-S-Schleuse über einen Führungsdraht gelang ohne Schwierigkeiten. Über die Schleuse wurde der zur Untersuchung notwendige Herzkatheter problemlos vorgeschoben... Stö_

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