Akute Divertikulitis mit Komplikationen; Behandlung durch primäre Darmresektion

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. - Nr. 27/ 1990; S. 441/ 41 - 444/ 44; (132 Jg.). 1990;

Abstract: Priv.-Doz. Dr. med. R. P. Wirsching Chirurgische Abteilung Krankenhaus St. Josef Regensburg Zusammenfassung Die Kolondivertikulitis kann zu schwerwiegenden akut operationsbedürftigen meist vom Sigma ausgehenden Komplikationen wie Perforation Peritonitis Abszeß Fistel Ileus oder Blutung führen. Von 1978 bis 1988 wurde bei 110 Patienten mit akuter komplizierter Divertikulitis als Behandlungsprinzip die primäre Kolonresektion angewandt. Die Entscheidung zwischen Anastomose Anastomose mit Kolostomie bzw. Operation nach Hartmann wurde dabei jeweils nach Schwere des Infekts Allgemeinzustand und Darmvorbereitung getroffen. Die Ergebnisse wurden besonders davon beeinflußt ob der Eingriff notfallmäßig (25 5%) oder nach kurzer Vorbereitung durch orthograde Darmspülung (74 5%) erfolgte. Für beide Gruppen waren die Komplikationsraten niedrig. Der Anteil einzeitiger Resektionen betrug für Notfälle 54% und nach Darmspülung 95%; die Letalitätsraten lagen bei 14 3% bzw. 0%. Acute Diverticulitis with Complications. Treatment by Primary Colonic Resection: Colonic diverticulitis may lead to acute severe complications like perforation peritonitis abscess fistula ileus or bleeding respectively. These disorders are mostly located in the sigmoid. From 1978 to 1988 for 110 patients with acute diverticulitis and complications primary colonic resection was the principle of treatment. The decision between anastomosis anastomosis with colostomy as well as Hartmann procedure was taken according to the intensity of infection colon cleanness and general condition of the patient. The postoperative results were mainly influenced by the effectiveness of large bowel preparation. 74 5% of the patients had surgery after preoperative orthograde lavage and 25 5% had emergency operations. Both groups showed low postoperative complication rates. The rate of one-stage resection was 54% for emergencies and 95% after orthograde bowel lavage; the mortality rates were 14 3% and 0% respectively. ab

Keyword(s): C23 - E4 Divertikulitis - operative Behandlung

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