UV-Prophylaxe der polymorphen Lichtdermatose (PLD) - Eine kontrollierte Studie zum Einfluß verschiedener Emissionsspektren

Journal/Book: Z. Phys. Med. Baln. Med. Klim. 17 (1988) 358. 1988;

Abstract: Dermatologische Universitätsklinik Erlangen Bei der polymorphen Lichtdermatose handelt es sich um einen akut auftretenden juckenden lichtabhängigen Hautausschlag im Frühjahr und Sommer der chronisch-rezidivierend verläuft und auf exponierte Areale (Dekollete Arme o. ä.) beschränkt ist. Aktuelle Schätzungen gehen von einer Häufigkeit von über 10 % in der Bevölkerung aus (o. 4). Wir behandelten 34 Patienten mit anamnestisch gesicherter PLD entweder mit UVA (340-400 nm) oder mit einem sonnenähnlichen Spektrum (300-400 nm) während des Frühjahrs 1987 wobei die Zuordnung zu den beiden Gruppen randomisiert erfolgte (10 Bestrahlungen). Die applizierte Dosis entsprach bei Patienten der UVA-Gruppe der individuellen MMD (minimale Bräunungsdosis) während Patienten der UVA/B-Gruppe ca.3/4 ihrer individuellen MED (minimale Erythemdosis) erhielten. Der erzielte Lichtschutz wurde objektiviert durch hochdosierte UVA-Provokationsbestrahlung (55-80 J/cm2) nach Hölzle (o.1) durch die Untersuchung der Urocaninsäure-Photoisomerisierung und durch die Bestimmung des Histidingehalts im Stratum corneum dem eine Markerfunktion für die Lichtschwiele zukommt (2). Außerdem wurden die Patienten aufgefordert sich während der folgenden 4-8 Wochen zumindest dreimal dem natürlichen Sonnenlicht auszusetzen. Die Ergebnisse der UVA-Provokation und auch der natürlichen Expositionen zeigen klinisch den Erfolg der UV-Vorbehandlung ohne daß ernsthafte Nebenreaktionen auftraten. Der Gehalt an Histidin und dessen Metaboliten Urocaninsäure im Stratum corneum stieg während der Behandlung signifikant an (p < 0 01). Die Zunahme an cis-Urocaninsäure deren Vermittlerrolle bei der Photoimmunsuppression diskutiert wird (o. 3) war in der UVA/B-Gruppe signifikant (p < 0 01) stärker ausgeprägt als in der UVA-Gruppe. Neben den klinischen Beobachtungen bestätigen auch die biochemischen Parameter die durch UV-Licht induzierte Ausbildung körpereigener Schutzmechanismen (vgl. Tabelle) (o. Tab.). ___MH

Keyword(s): UV-Prophylaxe - polymorphe Lichtdermatose

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