Notfälle in der Praxis Teil 6 Das akute Abdomen

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. 2001; Nr. 11 (143.Jg.): S. 37/ 197 - 40/ 200. 2001;

Abstract: F. Hornung Abteilung für Allg.- Viszeral- und Thoraxchirurgie Städt. Krankenhaus München-Schwabing München Das klinische Bild eines akuten Abdomens ist ein hoch dramatisches Ereignis. In vielen Fällen ist nur ein notfallmäßiger operativer Eingriff lebensrettend. Doch wie kommt man zur richtigen Diagnose? Lesen Sie in folgendem Beitrag wie Sie in schnellen Schritten mögliche Ursachen abklären können. Unter dem Begriff "akutes Abdomen" versteht man einen Symptomenkomplex der einen akuten Beginn von Leibschmerzen Funktionsstörungen der Bauchorgane und lebensbedrohliche sekundäre Folgen umfasst. Walter Dick hat das akute Abdomen so definiert: "Akutes Abdomen ist eine durch Zeitnot diktierte vorläufige Bezeichnung für derartige (siehe oben) Krankheitsbilder bis zu ihrer diagnostischen Klärung." Was kann hinter einem akuten Abdomen stecken? Die weithin häufigste intraabdominelle Ursache für akute Bauchschmerzen ist die Appendizitis dicht gefolgt von der Cholezystitis und dem Dünn- oder Dickdarmileus. Des Weiteren in absteigender Häufigkeit des Auftretens sind Hohlorganperforation Pankreatitis Divertikulitis Enteritis inkarzerierte Hernien gastrointestinale Blutung gynäkologische und urologische Erkrankungen mesenteriale Thrombose und Embolie sowie Aneurysmenruptur zu nennen. Seltenere Ursachen sind z. B. Infektionen von CAPD-Kathetern Ports oder PEGs. Eine Sonderstellung des akuten Abdomens nimmt das Abdominaltrauma wegen der möglichen verzögerten Schmerzsymptomatik (z. B. bei der zweizeitigen Milz- oder Leberruptur) ein. Symptomatik Die Symptomatik des akuten Bauchschmerzes wird geprägt vom Ort seiner Entstehung d. h. man muss zwischen viszeralem und somatischem Schmerz unterscheiden. Sie treten in typischer Weise bei fortschreitender intraabdomineller Erkrankung zeitlich hintereinander auf. Bei selbstlimitierenden Erkrankungsformen tritt der somatische Schmerz meist nicht auf. Der viszerale Schmerz geht von den abdominalen Hohlorganen aus (bei Distension spastischen Kontraktionen oder Hypoxie) und verursacht zumeist diffuse starke Schmerzen ohne peritoneale Reizung. ... hf

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