Therapie mit Rofecoxib Risikosenkung durch zielgerichteten COX-2-Hemmer

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. 2000; Nr. 48 (142 Jg.): S. 64 - 65. 2000;

Abstract: Erkrankungen aus dem rheumatischen Formenkreis sind häufig Grund für einen Arztbesuch. Etwa jeder dritte Patient der sich in einer allgemeinmedizinischen Praxis vorstellt klagt über Gelenkprobleme so Manfred Schattenkirchner* München. Seit der Verfügbarkeit der COX-2-Hemmer ist die Therapie der Arthrose effektiver und sicherer geworden. Experten schätzen dass in Deutschland etwa fünf Millionen Bundesbürger an Arthrose leiden. Die Tendenz ist steigend erklärte Ludger Pientka Bochum. Schon jetzt muss man davon ausgehen dass etwa 45% der 60-Jährigen über Gelenkprobleme klagen viele davon dauerhaft. Frauen sind häufiger betroffen als Männer (etwa im Verhältnis 3 : 1). Erst im höheren Lebensalter kommt es bei Männern zu einem Anstieg der Erkrankungsfälle sodass sich das Verhältnis ausgleicht. Gastrointestinale Komplikationen unter NSA Die nicht steroidalen Antirheumatika (NSA) sind weltweit stark verbreitet so auch die Klassiker Indometacin Diclofenac oder Ibuprofen. Wenngleich diese Schmerzmedikamente hoch effektiv sind weisen sie einen entscheidenden Nachteil auf: Sie blockieren nicht nur das an der Schmerzauslösung beteiligte Enzym Zyklooxygenase 2 (COX-2) sondern auch das "gastroprotektive" Isoenzym COX-1. Dies kann dazu führen dass eine Therapie mit einem Standard-NSA wegen gastrointestinaler Komplikationen als risikoreich bezeichnet werden kann. Laut Pientka steigt unter klassischen NSA das Ulkusrisiko um das Fünf- bis Sechsfache die Blutungsgefahr um das Zwei- bis Dreifache und das Risiko dass eine Blutung letal ausgeht etwa um das Vier- bis Fünffache. Pro Jahr sterben in Deutschland zwischen 1500 und 2200 Patienten an den Folgen einer gastrointestinalen Blutung. Die Hauptprobleme einer Therapie mit einem der herkömmlichen Antirheumatika sind auch Wolfgang Bolten Wiesbaden zufolge die gastrointestinalen Komplikationen. Aber nicht jeder Patient der ein NSA einnimmt muss sich vor schlimmen Komplikationen fürchten. ... hf

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