Die lange Prodromalphase der Schizophrenie Wer sie erkennt kann die Prognose des Patienten deutlich verbessern

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. - Nr. 9/ 2000; S. 26/ 168 - 29/ 171; (142 Jg.). 2000;

Abstract: Dr. sc. hum. W. Löffler Zentralinstitut für Seelische Gesundheit Arbeitsgruppe Schizophrenieforschung J 5 Mannheim Zusammenfassung Im Rahmen der ABC-Schizophrenie-Studie konnten wir zeigen dass dem Auftreten der ersten psychotischen Symptome in drei Vierteln der Fälle eine prodromale Phase von mehreren Jahren vorausgeht die mit unspezifischen Anzeichen wie negativen und depressiven Symptomen beginnt. Als Folge dieser frühen Symptome kommt es zu sozialen Behinderungen welche bei später an Schizophrenie Erkrankenden die Lebenssituation bereits vor Ausbruch der psychotischen Akutsymptomatik einschränken. Zur Vermeidung dieser frühen sozialen Konsequenzen sollen mittels Früherkennung Personen mit hohem Psychoserisiko rechtzeitig identifiziert werden um sie zur diagnostischen Abklärung Früherkennungs-/Frühinterventionszentren zuzuführen. Neben den ersten unspezifischen Symptomen zu Beginn der prodromalen Phase müssen weiterhin Basisstörungen beachtet werden die eine hohe prognostische Bedeutung für den Übergang zur Psychose haben; auch Entwicklungsverzögerungen und Verhaltensauffälligkeiten in Kindheit und Jugend prä- und perinatalen Komplikationen sowie familiären Belastungen muss Aufmerksamkeit geschenkt werden da diese prämorbiden Risikofaktoren ein von Geburt an vorhandenes Grundrisiko anzeigen. Summary: Early Detection of Schizophrenic Psychoses Both Kraepelin and E. Bleuler reported that nonspecific symptoms are frequently present before the first psychotic symptoms manifest. In the ABC schizophrenia study we were able to show that in three-quarters of the cases initial psychotic symptoms are preceded by a prodromal phase of several years standing that begins with non-specific signs such as negative and depressive symptoms. These early symptoms lead to social disabilities that - already before the onset of acute psychotic symptoms - have an adverse effect on the life situation of those who subsequently go an to develop schizophrenia. With the aim of preventing these early social consequences patients at risk of developing schizophrenia should be identified in good time and referred to early detection/intervention centers for a diagnostic work-up. In addition to the initial non-specific symptoms that mark the beginning of the prodromal phase basic disturbances also need to be considered since they have considerable prognostic importance for the transition to psychosis. Other factors of importance are retarded development and behavioral anomalies in childhood and familial load since premorbid risk factors are indicative of a congenital psychotic risk. Keywords: Schizophrenia -early detection ab

Keyword(s): Schizophrenie - Früherkennung

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