Bisherige Erfahrungen mit der Evaluation von Leitlinien; Ernüchterung nach enthusiastischem Aufbruch

Journal/Book: Z. ärztl. Fortbild. Qual.sich. (ZaeFQ) (2000) 94: 365-371. 2000;

Abstract: Prof. Dr. C. Ohmann Funktionsbereich Theoretische Chirurgie Klinik für Allgemeine und Unfallchirurgie Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Düsseldorf Koordinierungszentrum für Klinische Studien und Funktionsbereich Theoretische Chirurgie Klinik für Allgemeine und Unfallchirurgie Medizinische Einrichtungen der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Zusammenfassung Die Evaluation von Leitlinien zeigt daß die großen Erwartungen die international wie national an die Erstellung und Umsetzung medizinischer Leitlinien geknüpft waren bislang nicht erfüllt werden konnten. Insbesondere die Qualität der deutschen Leitlinien unterlag in letzter Zeit heftiger Kritik. Mittlerweile wurden verschiedene Maßnahmen ergriffen und umfangreiche Kriterienkataloge erstellt die Qualitätsstandards für die Entwicklung und Umsetzung von Leitlinien festlegen. Es wird erwartet daß die Einhaltung dieser Qualitätsstandards zu einer besseren Qualität der Leitlinien beiträgt und dadurch auch die Chancen für eine erfolgreiche Umsetzung erhöht. Erst wenn Leitlinien von hoher Qualität akzeptiert und tatsächlich angewandt werden können positive Auswirkungen auf den Behandlungsablauf und schließlich den Gesundheitszustand der Patienten erwartet werden. Leitlinien sind jedoch nur ein mögliches Mittel zur Qualitätssicherung in der medizinischen Versorgung. Die Entwicklung und Anwendung von Leitlinien sollte jeweils unter Abschätzung der damit verbundenen Vor- und Nachteile geschehen. Abstract Medical guidelines evaluated - disillusionment after an enthusiastic start The evaluation of medical guidelines shows that the development and implementation of medical guidelines have failed to meet the high expectations raised both in Germany and internationally. Especially the quality of German guidelines has been strongly criticized. Since then several 'guidelines for guidelines' were published and a variety of other measures were taken to define quality standards for the development and implementation of guidelines. It is expected that the application of these new standards will improve the quality of medical guidelines and therefore increase the chances for a more successful implementation. Only guidelines with high quality and wide acceptance which are actually applied will have positive effects on the process and outcome of medical care. But guidelines are only one way to improve the quality of medical care. The decision about the development and use of new guidelines should be based on the careful consideration of possible improvements and disadvantages. Key words: medical guidelines German and international experiences evaluation implementation potential benefits and limitations wt

Keyword(s): Leitlinien nationale und internationale Erfahrungen Evaluation Implementation Potentiale und Grenzen

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