Wie sicher sind die neuen Adipositasmedikamente? Indikationen und Kontraindikationen von Orlistat und Sibutramin

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. - Nr. 49 - 50/ 1999; S. 32/ 884 - 36/ 888; (141 Jg.). 1999;

Abstract: Prof. Dr. med. W. O. Richter; Leiter des Instituts für Fettstoffwechsel und Hämorheologie Windach/Ammersee Zusammenfassung Sibutramin und Orlistat sind geeignet die Anstrengungen des Patienten um eine Gewichtsreduktion zu unterstützen. Bei Orlistat handelt es sich um ein Medikament das die Fettresorption im Darm um rund ein Drittel reduziert. Auch langfristig war die Gewichtsabnahme unter Orlistat mit gut 9% derjenigen in der Plazebogruppe mit 6 5% überlegen. Die erhöhte Fettausscheidung mit dem Stuhl führt zu gastrointestinalen Nebenwirkungen und Behandlungsabbrüchen. Sibutramin bewirkt eine Hemmung der Serotonin- und Noradrenalinwiederaufnahme im synaptischen Spalt und führt somit zu einer verstärkten Wirkung dieser beiden Transmitter im ZNS. Dies bewirkt ein längeres Anhalten des Sättigungsgefühls. Die häufigsten Nebenwirkungen von Sibutramin sind trockener Mund Kopfschmerzen und Müdigkeit. Die Unterstützung der Gewichtsabnahme bewegt sich bei Sibutramin in ähnlichem Rahmen wie die von Orlistat. Für beide Medikamente wurden Indikationen definiert; für Sibutramin sind Interaktionen mit anderen Arzneimitteln zu beachten. Summary: Effect and Safety of the New Obesity Drugs. What Value do Orlistat and Sibutramine have in the Treatment of Obesity? Sibutramine and Orlistat are suitable "supporting drugs" for use in patients trying to lose weight. Orlistat reduces the absorption of fat from the intestine by about one-third. Over the long term too the weight loss achieved under Orlistat (9%) has been greater than that seen under placebo (6.5%). Increased fat losses via the stools are associated with side effects and abandonment of treatment. Sibutramine inhibits the uptake of serotonin and noradrenaline in the synaptic gap thus enhancing the CNS effects of these two transmitters and prolonging the sensation of satiety. The most common side effects of sibutramine are dry mouth headache and fatigue. The effects of sibutramine an weight reduction are similar to those of orlistat. For both drugs the indications have been defined and in the case of sibutramine interactions with other medications have to be taken into account. Keywords: Sibutramine - Orlistat - obesity - weight reduction - interactions - side effects ab

Keyword(s): Sibutramin - Orlistat - Adipositas - Gewichtsabnahme - Interaktionen - Nebenwirkungen

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