Intravenöse Pamidronattherapie bei Osteoporose

Journal/Book: Z Rheumatol 1999; 58 Suppl. 1: I/33 (F 13). 1999;

Abstract: 1Klinik für Rheumatologie und 2Abt. Labormedizin Universität Magdeburg Vogelsang Zur Behandlung der Osteoporose kommen insbesondere orale Bisphosphonate zur Anwendung. Wir führten 25 Patienten (15 Frauen 10 Männer) bei denen die Knochendichte unter oralen Bisphosphonaten nicht zugenommen hatte oder bei denen unter dieser Therapie erhebliche Nebenwirkungen auftraten einer i.v. Pamidronattherapie zu. Darunter waren 9 Patienten mit postmenopausaler und 10 Patienten mit steroidinduzierter Osteoporose. Bei 5 Patienten lag eine rheumatoide Arthritis vor. Die Patienten erhielten eine initiale Infusion über 4h mit 60 mg Pamidronat im weiteren Verlauf wurden alle 3 Monate 30 mg Pamidronat über 2 h infundiert. Neben der Knochendichte (DXA-Technik) wurden die Knochenstoffwechselparameter Osteocalcin im Serum (LUMItest Osteocalcin Brahms Diagnostica) Crosslaps im Serum (CrossLaps Serum Elisa IBL) und N-Telopeptide im Urin (ELltest NTX Brahms Diagnostica) bestimmt. Die Knochendichte wurde an der LWS (L1-L4) gemessen bei bestehenden Wirbelkörperfrakturen oder erheblichen degenerativen Wirbelsäulenveränderungen erfolgte die Messung am Schenkelhals. Das durchschnittliche Alter der Patienten betrug 61 4 Jahre (max. 86 J. min. 41 J.). Erste Ergebnisse zeigen 3 Monate nach 60 mg Pamidronat eine Zunahme der Knochendichte um 3 9 % an der LWS (T-Score von -3 20 auf -3 08) und um 1 5 % am Schenkelhals (T-Score von -3 93 auf -3 87) zum Ausgangswert. Nach einer Gesamtdosis von 90 mg Pamidronat (6 Monate n. Therapiebeginn) beträgt die Zunahme der Knochendichte gegenüber dem Ausgangswert 14 8 % (T-Score von -3 04 auf -2 59) an der LWS und 2 8 % (T-Score von -4 14 auf -4 02) am Schenkelhals. Es findet sich eine korrespondierende Abnahme des Osteocalcins um durchschnittlich 46 %* (von 6 9 µg/I auf 3 7 µg/I) nach 60 mg Pamidronat und um 55 3 % * (von 7 9 µg/I auf 3 5 µg/I) nach 90 mg Pamidronat als Ausdruck eines reduzierten Knochenumbaus. ... le

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