Untersuchungen zur Hautdurchblutung und deren Beeinflußbarkeit durch Wärme bei Sklerodermie-Patienten und Gesunden

Journal/Book: Phys Rehab Kur Med 9. Jg. 6/99 S. 219-223. 1999;

Abstract: C. Hagen Kreiskrankenhaus Simbach am Inn 1. Deutsche Modellklinik für ganzheitliche Grundversorgung (Ärztlicher Direktor: PD Dr. med. R. Brenke) Simbach am Inn Die Klinik der systemischen Sklerodermie ist durch sklerotische und trophische Hautveränderungen und eine gestörte Mikrozirkulation geprägt. Bei der Pathogenese scheint die Endothelzelle eine Schlüsselrolle einzunehmen [13 23 28 34 36 41]. Eine geschädigte Endothelzelle rundet sich ab und ermöglicht so eine Interaktion von Thrombozyten und immunkompetenten Zellen mit subendothelialen Strukturen infolgedessen Zytokine und Wachstumsfaktoren [ 15 35] freigesetzt werden. Neben der Schädigung endothelialer Strukturen werden Fibroblasten zur Kollagensynthese angeregt [31 ] Kollagenfibrillen lagern sich perivaskulär ab [26 36 41] und begünstigen eine Fibrose der Gefäße. Mehrere Autoren [4 14] sehen die sympathische Neuropathie als einen wesentlichen Faktor in der Pathogenese an. Das vegetative Nervensystem beeinflußt direkt und indirekt den Gefäßtonus [20]. Pawlowski [32] beschreibt eine neuronale Degeneration der befallenen und unbefallenen Haut bei der Sklerodermie. Terenghi [44] wies im oberen Korium eine signifikante Verminderung vasodilatierender Mediatoren nach. Mit einer Verarmung von sensorischen Nervenfasern im Krankheitsverlauf [14] der systemischen Sklerodermie geht der dilatierende Einfluß des sensorischen peripheren Nervensystems verloren. Der physikalischen Therapie kommt wegen der noch fehlenden Möglichkeiten einer kausalen Therapie der systemischen Sklerodermie ein hoher Stellenwert zu. In der nachfolgend beschriebenen Studie untersuchten wir die Durchblutung der Haut bei Sklerodermie-Patienten und Gesunden. Es stellte sich die Frage ob sich aus der konsensuellen Reaktion nach einem thermischen Reiz Rückschlüsse auf eine möglicherweise gestörte nervale Gefäßregulation und damit auf eine Therapie mit thermischen Reizen bei der systemischen Sklerodermie ziehen lassen. Material und Methode Patienten und Probanden Es wurden 17 Patienten (14 weibliche 3 männliche) untersucht davon waren 11 am Typ 1 und 6 am Typ II der systemischen Sklerodermie nach Barnett (Übersicht bei [36]) erkrankt. Alle Patienten gaben eine typische Raynaud-Symptomatik an. Das Alter der Patienten lag durchschnittlich bei 58 Jahren (± 10 6 Jahre). Die Krankheitsdauer variierte zwischen 1 und 25 Jahren (x = 9 3 Jahre). Die Vergleichsgruppe bildeten 9 Gesunde (7 weibliche 2 männliche) mit einem durchschnittlichen Alter von 55 3 Jahren (± 7 2 Jahre). Als Ausschlußkriterien galten chronische Erkrankungen insbesondere die arterielle Hypertonie koronare Herzkrankheit periphere arterielle Durchblutungsstörungen Diabetes mellitus. Daneben durften keine akuten Erkrankungen vorliegen keine Medikamente mit Ausnahme von Östrogenpräparaten eingenommen werden Nikotinabusus und ein Lebensalter von < 30 Jahren waren weitere Ausschlusskriterien. ... Skin warming and it's effect on acral blood circulation in patients with systemic sclerosis and healthy test persons Key words: Systemic sclerosis - infrared radiation - acral blood circulation - acral skin temperature wt

Keyword(s): Systemische Sklerodermie - Infrarotlicht - akrale Durchblutung - akrale Hauttemperatur

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