Prospektive Studie über die Langzeitwirksamkeit stationärer Heilverfahren bei Patienten mit chronischen Zervikobrachialsyndromen und zum Effekt einer zusätzlichen Verordnung spezieller Funktionskopfkissen

Journal/Book: Rehabilitation 1999; August (38 Jg.): S.170-176. 1999;

Abstract: Univ.-Prof. Dr. med. Christoph Gutenbrunner Institut für Balneologie und Medizinische Klimatologie Medizinische Hochschule Hannover Hannover 1Institut für Balneologie und Medizinische Klimatologie (Leiter: Prof. Dr. med. Chr. Gutenbrunner) 2Klinik für Physikalische Medizin und Rehabilitation (Direktor: Prof. Dr. med. A. Gehrke) der Medizinischen Hochschule Hannover 3Institut für Rehabilitationsmedizin und Balneologie Bad Wildungen (Ärztlicher Leiter: Dr. med. H. Hofmann) 4Elfenmaar-Klinik Bad Bertrich (Chefarzt: Dr. med. V. Hager) Zusammenfassung: In einer vergleichenden Studie wurden die Wirkungen stationärer orthopädischer Heilverfahren sowie die einer zusätzlichen Verordnung eines speziellen Funktionskopfkissen bei 149 Patienten mit chronischen Zervikobrachialsyndromen untersucht. Hierzu wurden Beschwerdeintensität und -häufigkeit (Schmerzintensität Schmerzausstrahlung schmerzbedingte Durchschlafstörungen) mit einem Beschwerdetagebuch über 14 Tage vor während und über 14 Tage danach täglich skaliert. Zu Beginn und am Ende der Heilverfahren wurden standardisierte orthopädische Untersuchungen durchgeführt. Darüber hinaus wurden 3 6 und 9 Monate nach dem Heilverfahren postalische Katamnesen vorgenommen. Die Hälfte der Patienten erhielt nach einem randomisierten Auswahlverfahren Curavario(r)-Funktionskopfkissen. Die übrigen Patienten blieben ohne Hilfsmittelversorgung. Die Verlaufskontrollen vor während und nach den Heilverfahren zeigten einen statistisch hochsignifikanten Rückgang der mittleren Intensität zervikaler Schmerzen sowie der Häufigkeit von Schmerzausstrahlungen und schmerzbedingten Durchschlafstörungen. Gleichzeitig konnte der objektive orthopädische Befund gebessert werden vor allem Druckschmerzhaftigkeit und Muskelbefund. Die mittleren Beschwerdeintensitäten und die Häufigkeiten von Schmerzausstrahlungen und Durchschlafstörungen lagen auch 3 6 und 9 Monate nach dem Heilverfahren signifikant niedriger als vor dessen Beginn wenngleich die Beschwerdeintensität und -häufigkeit bis zum 6. Monat im Mittel wieder leicht anstiegen. Zwischen den Gruppen mit und ohne Verordnung des Funktionskissens zeigte der Beschwerdeverlauf während des Heilverfahrens keine statistisch signifikanten Unterschiede. Im poststationären Verlauf fanden sich bei den Patienten mit Funktionskopfkissen im Mittel allerdings signifikant geringere Zervikalbeschwerden einschl. der schmerzbedingten Durchschlafstörungen. Lediglich die Häufigkeit zervikobrachialer Schmerzausstrahlungen konnte durch das Kissen nicht signifikant reduziert werden. Insgesamt wird gefolgert daß die Beschwerden bei Zervikobrachialsyndromen durch stationäre Heilverfahren deutlich und lang anhaltend reduziert werden können und daß der Behandlungserfolg durch die Verordnung geeigneter Funktionskopfkissen noch verbessert werden kann. Long-term Effect of Clinical Rehabilitation in Patients Suffering from Chronic Cervicobrachialgia Influence of a Special Pillow: In order to investigate the long-term effect of clinical rehabilitation measures as well as the additional effect of prescription of a special pillow in patients suffering from chronic cervicobrachialgia a total of 149 patients was investigated. All patients suffered from chronic cervicobrachialgia and were admitted for rehabilitative treatment in the orthopaedic Elfenmaar-Klinik of Bad Bertrich. For a four-week period the patients were treated with physical therapy including gymnastics electrotherapy thermotherapy and massage. Additionally they underwent a health-promoting programme specially designed for patients with spondylopathia. The patients were randomly divided into two groups one receiving a special pillow (Curavario(r) Pala-Medic-Company) for the use during and after the rehabilitative treatment (n=76 or n=73 respectively). For two weeks before the treatment during the four-week treatment period and for two weeks after the treatment the patients had to fill in a questionnaire comprising among others six questions on the intensity of their cervicobrachialgic symptoms (pain-intensity [local pain radiation of pain] muscular tenseness paraesthesia and sleep disorders [caused by pain or paraesthesia]). Three six and nine month after the treatment period the patients received a similar questionnaire. Immediately after the treatment period a significant reduction of mean pain intensity and muscle tenseness (p <0 001; Rep.-Mes.-ANOVA) was found. At the same time significantly lower frequencies of pain radiation and sleep disorders caused by pain or paraesthesia (p <0 001; chi-square-test) were found. During the following nine months the intensity of the symptoms slightly re-increased however all parameters were still reduced nine months after treatment compared to the values before treatment (p < 0 01). Before and during the treatment no difference between the two groups could be detected however the follow-up showed significantly lower scores of pain intensity (p < 0 05; Student-t-test) and sleep disorders (p < 0 01; chisquare test) in the patients who had received the special pillow. It is concluded that the rehabilitative treatment is effective in patients suffering from chronic cervicobrachialgia and that the complaints in the post-treatment period can be reduced by prescription of special pillows. Key words: Cervicobrachialgia - Rehabilitation - functional pillow - Long-term effectiveness hf

Keyword(s): Zervikobrachialsyndrome - Rehabilitation - Stationäre Heilverfahren - Funktionskopfkissen - Langzeiterfolg

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