Indikation zur Hepatitis-A-Impfung in Deutschland Ist eine serologische Antikörper-Bestimmung vor Impfung sinnvoll?

Journal/Book: Münch. med. Wschr. 1999; Nr. 5 (141 Jg.): S. 47/ 31 - 49/ 33. 1999;

Abstract: Dr. med. J. F. Chenot Dr. med. S. Franck Dr. med. R. Allwinn A. Spielhofen Prof. Dr. med. H. W. Doerr Institut für Medizinische Virologie und Impfambulanz Zentrum der Hygiene Universitätsklinikum der J. W. Goethe-Universität Frankfurt Frankfurt Indication for hepatitis A vaccination in Germany. Is serology necessary before vaccination? Studienziel: Ziel dieser Studie ist die Bestimmung der Hepatitis-A-Seroprävalenzrate in Deutschland um die Kosteneffizienz einer serologischen Untersuchung vor einer Hepatitis-A(HAV)-Impfung zu ermitteln. Methodik: Es wurden Serumproben von 39 671 Patienten aus dem Raum Frankfurt im Zeitraum von 1988 bis 1998 nach Altersgruppen ausgewertet Um einen Trend festzustellen wurden drei Zeiträume - 1988 bis 1991 1992 bis 1995 und 1996 bis 1998 - getrennt untersucht Ergebnisse: Es konnte keine signifikante Veränderung der Seroprävalenzrate in den letzten zehn Jahren gezeigt werden. Bis zum 20. Lebensjahr lassen sich bei 20% der Untersuchungen anti-HAV-Antikörper nachweisen. Zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr nimmt die Seroprävalenz nur langsam zu. Die Durchseuchung steigt bei den über Vierzigjährigen stark an und liegt bei den über Sechzigjährigen bei 80%. Schlußfolgerung: Nur bei den vor 1948 Geborenen ist eine serologische Untersuchung vor einer Impfung sinnvoll da hier in den meisten Fällen bereits eine HAV-spezifische Immunität vorliegt. Abstract Objective: The aim of this study is to investigate the seroprevalence of anti-HAV antibodies in Germany in order to determine the cost-effectiveness of serologic testing before immunization against HAV. Methods: Serum samples from 39 671 patients of the area around Frankfurt tested between 1988 and 1998 have been analyzed divided into different age groups. The results have been subdivided into three time periods. Results: Overall so far no significant change in seroprevalence has been observed over the last ten years. Approximately 20% of individuals under the age of 20 are HAV-seropositive. The seroprevalence increases minimally in the age group of 20 to 40 years. After the age of forty the seroprevalence rises dramatically and about 80% of the population older than 60 are HAV-seropositive. Conclusion: In individuals born after 1948 without a past medical history of jaundice serologic testing before HAV vaccination is not recommended. Serologic testing to persons born before 1948 should be offered prior to vaccination because of the high seroprevalence of anti-HAV. Key words: Hepatitis A vaccination - Serologie pretesting - Indication hf

Keyword(s): Hepatitis-A-Impfung - Serologische Vor-Bestimmung - Indikation

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