Antithrombotische Therapie und Verlauf der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (paVK)

Journal/Book: Z. ärztl. Fortbild. Qual. sich. (ZaeFQ) (1999) 9 Jg. 93: S. 633-638. 1999;

Abstract: Prof. Dr. Hans Klaus Breddin Universitätsklinikum Frankfurt am Main Zusammenfassung Bei Patienten mit arterieller Verschlußkrankheit werden folgende Thrombosehemmer zur Prophylaxe neuer arterieller Thrombosen angewendet: ? Unfraktioniertes Heparin (UFH) und niedermolekulare Heparine (NMH): UFH wird insbesondere perioperativ bei Gefäßrekonstruktionen und nach peripherer perkutaner transluminaler Angioplastie (PTA) eingesetzt. Bisher liegt nur eine Studie zur Langzeitverhütung von Reverschlüssen nach operativer Revaskularisation mit einem NMH vor. Hier war in der NMH-Gruppe die Offenheitsrate signifikant höher als unter Acetylsalicylsäure + Dipyridamol. ? Vitamin-K-Antagonisten waren in den 60iger Jahren in einigen klinischen Studien bei Patienten mit AVK wirksamer als Plazebo in der Verhütung neuer Gefäßverschlüsse. ? Thrombozytenfunktionshemmer (Aspirin Ticlopidin und Clopidogrel): Acetylsalicylsäure vermindert wahrscheinlich Reverschlüsse nach gefäßchirurgischen Eingriffen und nach PTA. Ticlopidin war in der schwedischen Ticlopidin-Multicenter-Studie wirksam in der Verhütung ischämischer Herzerkrankungen aber auch in der Reduktion notwendiger gefäßchirurgischer Eingriffe. Clopidogrel verhütete Herzinfarkte in der CAPRIE-Studie bei Patienten mit AVK besser als Acetylsalicylsäure. Abstract Antithrombotic therapy and course of peripheral arterial occlusive disease (PAOD) In patients with arterial occlusive disease the following antithrombotic drugs are used to prevent new arterial thromboses: ? Unfractionated heparin (UFH) and low molecular weight heparins (LMWH): UFH is frequently used perioperatively in patients with vascular reconstructions and after peripheral percutaneous transluminal angioplasty (PTA). Only one study on the longterm use of a LMWH after operative revascularization has been published where LMWH led to an increased patency rate in comparison to acetylsalicylic acid + dipyridamol. ? Vitamin-K-antagonists were effective in the prevention of new vascular occlusions in studies published in the 1970ies. ? Platelet function inhibitors (aspirine ticlopidine and clopidogrel): Aspirine reduced reocclusions after vascular surgery and PTA. Ticlopidine was effective in the Swedish Ticlopidine-Multicenter-Trial in the prevention of ischemic heart disease and also reduced the need for vascular surgery. In the CAPRIE-study clopidogrel reduced myocardial infarctions in patients with peripheral arterial disease in comparison to aspirine. Key words: peripheral arterial occlusive disease thrombosis therapy ab

Keyword(s): periphere arterielle Verschlußkrankheit Thrombosen Therapie

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