Hohe Inzidenz von Parvovirus B19 DNA in der Synovialmembran von Patienten mit undifferenzierter Mon- und Oligoarthritis

Journal/Book: Z Rheumatol 1998; 57 Suppl. 1: 53 (P 34). 1998;

Abstract: 1Institut für Klinische lmmunologie und Transfusionsmedizin 2lnstitut für Virologie 3Klinik für Orthopädie 4Medizinische Klinik lV Rheumatologie 5lnstitut für Mikrobiologie alle Universität Leipzig 6Klinik für Orthopädie Waldkrankenhaus Bad Düben Ein häufiges Problem in der rheumatologischen und orthopädischen Praxis sind entzündliche Gelenkerkrankungen die nicht nach allgemein akzeptierten Kriterien klassifiziert werden können. Die Prognose solch undifferenzierter Arthritiden ist unsicher. Wir testeten die Synovialmembran (SM) von 41 konsekutiven Patienten mit verschiedenen Formen von Arthritis auf den Nachweis von viraler DNA. Mit Hilfe der Polymerase-Kettenreaktion (PCR) wurde Parvovirus B19 und Cytomegalovirus in jeweils 10 Proben nachgewiesen. Die PCR-Resultate waren negativ für Adenovirus Epstein-Barr-Virus Herpes simplex Virus Varizella zoster Virus und Mykoplasmen. Als die PCR-Ergebnisse mit den verschiedenen Gruppen unter den insgesamt 41 Patienten korreliert wurden gehörten 8 der 10 Parvovirus B19-SM-positiven Patienten zu den Gruppen der undifferenzierte Mon- bzw. Oligoarthritis. Dagegen waren Cytomegalovirus-SM-positive Patienten gleichmäßig unter den 7 diagnostischen Gruppen verteilt. 4 von 5 Parvovirus B19-SM-positiven Patienten mit undifferenzierter Monarthritis waren entweder spontan oder nach Synovektomie symptomfrei innerhalb von 2 Jahren. Diese Daten zeigen daß es möglicherweise eine neue diagnostische Kategorie von Monarthritiden gibt die man durch den Nachweis von Parvovirus B19 DNA in der Synovialmembran charakterisieren kann und die allgemein eine gute Prognose zu haben scheint. Dem steht entgegen daß in der prospektiven Verlaufskontrolle 1 Patient mit Monarthritis und 2 Patienten mit Oligoarthritis eine progrediente Verlaufsform hatten: 1 Patient erfüllte später die ARA-Kriterien für eine rheumatoide Arthritis ein weiterer ESSG-Kriterien für eine Psoriasis-Arthritis; der dritte Patient mit Oligoarthritis blieb undifferenziert. Diese Einzelbeobachtung könnte anzeigen daß bei einer Minderheit von exponierten Individuen Parvovirus B19 mit einem Krankheitsprozess assoziiert ist der diagnostische Kriterien für bestimmte Formen einer chronischen Arthritis erfüllt. le

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