Störungen der posturalen Kontrolle in der Neurorehabilitation - Inzidenz klinische und apparative Meßmethoden therapeutische Beeinflußbarkeit

Journal/Book: DRV-Schriften Band 11/98 Seite 384-388 Interdisziplinarität und Vernetzung 7. Rehabilitationswissenschaftliches Kolloquium vom 10. bis 12. März 1997 in Hamburg Tagungsband. 1998;

Abstract: Orthopädisches-Neurologisches Rehabilitationszentrum Klinik Bavaria Schaufling Zusammenfassung Um auf die eingangs gestellten Fragen zurückzukommen: 1. Bei welchen neurologischen Erkrankungen treten Gleichgewichtsstörungen auf? Bei allen untersuchten neurologischen Erkrankungen treten Gleichgewichtsstörungen in vergleichbarem Ausmaß auf. 2. Bringt die Posturographie gegenüber der klinischen Untersuchung zusätzliche Informationen? Die Posturographie zeigt Störungen der Gleichgewichtskontrolle sensitiver an als es die klinischen Tests vermögen. Viele Patienten mit klinisch unauffälligem Befund haben in der Posturographie teils deutlich pathologische Werte. 3. Sind diese Gleichgewichtsstörungen therapeutisch zu beeinflussen? Sie sind - unabhängig von der Ursache der Störung - therapeutisch zu beeinflussen. Durch die Therapie während des Rehabilitationsaufenthaltes inklusive eines posturalen Feedback-Trainings ließ sich eine meßbare Verbesserung der posturalen Kontrolle verzeichnen. Dies gilt aber nur für die dynamische posturale Kontrolle. Das Schwanken im Stand besserte sich in der Regel nicht. Mit der Posturographie haben wir also ein Meßinstrument mit dem sich sowohl der Grad der Gleichgewichtsstörung zu Beginn der Therapie als auch der Behandlungserfolg quantifizieren läßt. Inwieweit das posturale Training am Gerät gegenüber der herkömmlichen Therapie eine weitere Verbesserung bringt sollte in kontrollierten randomisierten Studien überprüft werden. Hierbei sollte auch überprüft werden ob die gezeigten Verbesserungen des Gleichgewichts alltagsrelevant sind. Auch wenn es wahrscheinlich erscheint daß eine verbesserte posturale Kontrolle mit einem verminderten Sturzrisiko einhergeht so stehen hier größere systematische Untersuchungen noch aus. ___MH

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