Morbus Parkinson - Neuentwicklungen in Diagnostik und Therapie

Journal/Book: Münch. med. Wschr. 140 (1998) Nr. 46 S. 26-30. 1998;

Abstract: Dr. med. O. Pogarell Dr. med. J. C. Möller Prof. Dr. med. W. H. Oertel Klinik für Neurologie mit Poliklinik der Philipps-Universität Marburg. Beim Morbus Parkinson (MP) handelt es sich um eine der häufigsten neurodegenerativen Erkrankungen. Diagnostisch kann die Abgrenzung des MP von anderen Erkrankungen welche mit einer ähnlichen Symptomatik einhergehen insbesondere im Frühstadium Schwierigkeiten bereiten. Die Anwendung kernspintomographischer sowie nuklearmedizinischer Methoden kann die Differentialdiagnose erleichtern. Besondere Bedeutung wird hier in Zukunft den SPECT Untersuchungen zur semiquantitativen Analyse der Integrität des nigrostriatalen Systems zukommen. Therapeutisch ergeben sich mit der 1997 und 1998 erfolgten Zulassung der Ergot-Dopaminagonisten Cabergolin und -Dihydroergocryptin der Non-Ergot-Dopaminagonisten Ropinirol und Pramipexol der COMT-Hemmer Tolcapon und Entacapon und des NMDA: Rezeptor-Antagonisten Budipin neue Optionen zur Behandlung des MP. Diese Substanzen werden einerseits zur Therapie der im fortgeschrittenen Krankheitsstadium auftretenden Spätkomplikationen einer L-Dopa-Therapie angewendet. Andererseits eröffnen sie neue Therapiemöglichkeiten in der Frühphase des MP. Weiterhin gewinnt die Hochfrequenzstimulation mittels Tiefenelektroden als Methode zur Behandlung pharmakoresistenter Fälle eines MP an Bedeutung. Im Bereich der Grundlagenforschung konzentriert man sich derzeit auf die Aufklärung der Pathogenese des MP mittels neurogenetischer Methoden auf die Weiterentwicklung der operativen Techniken einschließlich der Transplantation dopaminerger Zellen sowie auf die Etablierung gentherapeutischer Behandlungen des MP. Abstract Parkinson's disease - recent developments in diagnosis and therapy: Parkinson's disease (PD) is one of the most frequent neurodegenerative disorders. The distinction of PD from other disorders presenting with similar clinical features can be difficult particularly at an early stage. Differential diagnosis may be supported by magnetic resonance or functional imaging. SPECT Images visualising the functional integrity of the nigrostriatal system contribute to the early diagnosis of PD. For the pharmacological treatment of PD novel dopamine agonists such as cabergoline ropinirole and pramipexole the COMT-inhibitors tolcapone and entacapone and the glutamate antagonist budipine have become available. These substances are employed for the therapy of L-Dopa-associated motor fluctuations and also prove to be beneficial for the treatment of early stages of the disease. For the treatment of pharmacoresistant PD cases deep brain stimulation is increasingly gaining acceptance. Basic research focuses an the elucidation of the pathogenesis of PD by neurogenetic methods the further development of surgical techniques including the transplantation of dopamine-producing cells and the establishment of new methods for gene therapy of PD. Key words: Parkinson's disease - Developments in diagnosis and therapy ___MH

Keyword(s): Morbus Parkinson - Diagnostische/therapeutische Neuentwicklungen

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