Identifikation radiologischer "Heilphänomene" bei chronischer Polyarthritis

Journal/Book: Z Rheumatol 1998; 57 Suppl. 1: 31 (F 23). 1998;

Abstract: Rheumaklinik im Evangelischen Fachkrankenhaus Ratingen Einleitung: Auf Röntgenbildern von Patienten mit chronischer Polyarthritis (cP) erkennt man bei der Verlaufsbeurteilung neben fortschreitenden Destruktionen auch Veränderungen die mit Knochenaufbau Wiedererscheinen der Grenzlamelle und Glättung von Usuren als Zeichen von Heilungsvorgängen am Knochen zu interpretieren sind. Auch die Entwicklung einer sekundären Arthrose kann nur erfolgen wenn die Entzündung an dem betroffenen Gelenk zur Ruhe gekommen ist. Ziel der Untersuchung war es zu prüfen ob diese Phänomene von verschiedenen Untersuchern unabhängig voneinander identifiziert werden können. Methoden: Folgende Zeichen für Heilungsvorgänge wurden von den Untersuchern gemeinsam definiert: Sklerosierung einer Usur Wiedererscheinen der Grenzlamelle Auffüllung einer Usur oder subchondralen Zyste sekundäre Arthrose Rückgang im Ratingen Score. Die Röntgenbilder der Hände und Vorfüße (Ausgangsbefund und ein Verlaufsbild) von 24 Patienten auf denen von einem der Autoren (GH) an insgesamt 75 Gelenken Heilungsphänomene im Verlauf gefunden wurden und die Bilder von 10 Patienten mit progredienter Destruktion wurden in der zeitlichen Reihenfolge verblindet von den drei anderen Autoren (Untersucher U1 bis U3) befundet. Zunächst musste der Untersucher die von ihm vermutete Reihenfolge der Bilder festlegen danach erfolgte die Befundung mit dem Ratingen Score. Wenn der Untersucher eines der zuvor definierten Heilungsphänomene zu erkennen glaubte wurde dieser Befund gesondert registriert. Überprüft wurde die Anzahl der korrekt zeitlich geordneten Verläufe und die Anzahl der gefundenen Gelenke mit Heilphänomenen. Ergebnisse: U1 U2 U3 Zeitliche Zuordnung korrekt 29 von 34 (= 85 3 %) 31 von 34 (= 91 2 %) 30 von 34 (= 88 2 %) Anzahl gefundener Gelenke mit Heilphänomenen 73 von 75 (= 97 3 %) 69 von 75 (= 92 %) 64 von 75 (= 85 3 %) Schlußfolgerung: Im Langzeitverlauf der chronischen Polyarthritis treten Röntgenphänomene auf die sich durch Sklerosierung Auffüllung sekundäre Arthrose oder den Rückgang im Ratingen Score als Heilphänomene beschreiben lassen. Diese werden mit hoher Sensitivität auch bei zeitlicher Verblindung der Röntgenbilder von verschiedenen Untersuchern unabhängig voneinander identifiziert. le

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